Консультации нейрохирурга в Подольске
Эндоскопическое удаление грыж позвоночника
Нуклеопластика межпозвонковых дисков
Очные и предварительные онлайн консультации московских нейрохирургов по вопросам хирургического лечения позвоночника.
Консультации нейрохирурга, профессора Грибанова А.В. в клинике "Витакор" г. Подольск
В Клинике "Витакор" проводятся консультации врача нейрохирурга
Мы рады Вам помочь!!!
Нуклеопластика в Подольске
Лечение боли в спине
Мини-инвазивные процедуры при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков
Консультации нейрохирурга, профессора Грибанова А.В.
в клинике "Витакор" г. Подольск
Боль в спине, особенно в поясничном отделе позвоночника, нередко отдаёт в ногу. Обычно подобные симптомы связанны с дегенеративными заболеваниями позвоночника и изначально лечатся терапевтами, неврологами, остеопатами.
Но что делать, если лечение не помогает? Что делать, если у Вас на МРТ обнаружена протрузия или грыжа? Что делать, когда присоединяется онемение конечности и боли становятся постоянными? Может продолжать лечение и ждать - когда присоединяться двигательные и другие нарушения и потом лишь оперироваться? Или сразу соглашаться на операцию, не дожидаясь грубых
непоправимых расстройств?
Оказывается, что кроме консервативного и оперативного лечения существуют методы, которые занимают промежуточное положение. Например, такой метод-как нуклеопластика.
Но что делать, если лечение не помогает? Что делать, если у Вас на МРТ обнаружена протрузия или грыжа? Что делать, когда присоединяется онемение конечности и боли становятся постоянными? Может продолжать лечение и ждать - когда присоединяться двигательные и другие нарушения и потом лишь оперироваться? Или сразу соглашаться на операцию, не дожидаясь грубых
непоправимых расстройств?
Оказывается, что кроме консервативного и оперативного лечения существуют методы, которые занимают промежуточное положение. Например, такой метод-как нуклеопластика.
Нуклеопластика выполняется при протрузии и грыже межпозвонковых дисков - это современная миниинвазивная процедура, при которой требуется всего лишь минимальный прокол инъекционной иглой. Особенно в Подольске пациенты получают пользу от высокотехнологичной нуклеопластики межпозвонковых дисков, при которой больным не требуется длительное лечение в стационаре. Большинство жителей Подольска отмечают, что нуклеопластика при грыже и протрузии межпозвонковых дисков - это безопасная и точная процедура на межпозвонковом диске, направленная на незамедлительное облегчение дискомфорта в позвоночнике.
Нуклеопластика - это продвинутый, целенаправленный метод лечения грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Он имеет множество преимуществ по сравнению с традиционными процедурами и является очень хорошей альтернативой традиционному хирургическому вмешательству в Подольске
Основная задача при выполнении нуклеопластики заключается в уменьшении повышенного внутридискового давления. Это можно сделать, если врач использует различные физические факторы (радиочастотные волны, лазерное облучение, энергию холодной плазмы и тд).
Нуклеопластика в Подольске и в других городах обычно проводится под местной анестезией и обязательно под рентгеноскопическим контролем, что обеспечивает обратную связь с пациентом и точное попадание иглы в межпозвонковый диск. Снижение внутридискового давления позволяет межпозвонковому диску принять свою нормальную прежнюю форму, что в свою очередь прекращает оказывать давление на раздраженные нервные корешки и боли уходят.
О необходимости проведения Вам нуклеопластики. Вы можете получить консультацию в Подольске в клинике «Витакор» у врача нейрохирурга Грибанова А.В.
Нуклеопластика - это продвинутый, целенаправленный метод лечения грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Он имеет множество преимуществ по сравнению с традиционными процедурами и является очень хорошей альтернативой традиционному хирургическому вмешательству в Подольске
Основная задача при выполнении нуклеопластики заключается в уменьшении повышенного внутридискового давления. Это можно сделать, если врач использует различные физические факторы (радиочастотные волны, лазерное облучение, энергию холодной плазмы и тд).
Нуклеопластика в Подольске и в других городах обычно проводится под местной анестезией и обязательно под рентгеноскопическим контролем, что обеспечивает обратную связь с пациентом и точное попадание иглы в межпозвонковый диск. Снижение внутридискового давления позволяет межпозвонковому диску принять свою нормальную прежнюю форму, что в свою очередь прекращает оказывать давление на раздраженные нервные корешки и боли уходят.
О необходимости проведения Вам нуклеопластики. Вы можете получить консультацию в Подольске в клинике «Витакор» у врача нейрохирурга Грибанова А.В.
Эндоскопическое удаление грыж позвоночника
в Подольске
Лечение боли в спине
Консультации для жителей Подольска в клинике Витакор
Оперирует лично профессор Грибанова А.В. в ведущих клиниках Москвы.
Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска выполняется в Подольске и во многих других городах России.
Сегодня это самый щадящий метод удаления грыж позвоночника, при котором во время операционного доступа не повреждаются мягкие ткани, окружающие пораженные нервы и межпозвонковый диск.
При открытых и других мини инвазивных операциях, к сожалению, такие нежелательные нарушения происходят. Поэтому очень важно больному определиться с выбором варианта предстоящей операции.
Чем меньше операционный доступ, тем меньше страдают ткани, окружающие нервный корешок и тем быстрее происходит восстановление пациента после операции.
В отличие от мини инвазивных, эндоскопически-ассистированных и открытых доступов( при которых длина разреза варьирует от 2 до 20см), при полностью эндоскопических методах удаления грыж межпозвонковых дисков размер операционного подхода очень маленький. Всего 5-7мм! И что более важно, эндоскопические методы позволяют избежать установку в позвоночник дорогостоящих металлоконструкций, так называемых имплантатов ( кейджи, транспедикулярные винты, динамические и другие устройства).
О необходимости проведения Вам эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового диска . Вы можете получить консультацию в Подольске в клинике «Витакор» у врача нейрохирурга Грибанова А.В.
Сегодня это самый щадящий метод удаления грыж позвоночника, при котором во время операционного доступа не повреждаются мягкие ткани, окружающие пораженные нервы и межпозвонковый диск.
При открытых и других мини инвазивных операциях, к сожалению, такие нежелательные нарушения происходят. Поэтому очень важно больному определиться с выбором варианта предстоящей операции.
Чем меньше операционный доступ, тем меньше страдают ткани, окружающие нервный корешок и тем быстрее происходит восстановление пациента после операции.
В отличие от мини инвазивных, эндоскопически-ассистированных и открытых доступов( при которых длина разреза варьирует от 2 до 20см), при полностью эндоскопических методах удаления грыж межпозвонковых дисков размер операционного подхода очень маленький. Всего 5-7мм! И что более важно, эндоскопические методы позволяют избежать установку в позвоночник дорогостоящих металлоконструкций, так называемых имплантатов ( кейджи, транспедикулярные винты, динамические и другие устройства).
О необходимости проведения Вам эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового диска . Вы можете получить консультацию в Подольске в клинике «Витакор» у врача нейрохирурга Грибанова А.В.
УДАЛЕНИЕ
МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖИ
Подольск
Эндоскопическое удаление грыж позвоночника
Операции проводит профессор Грибанов А.В.
Преимущества эндоскопического удаления грыж позвоночника
-
Минимальные разрезыОперация выполняется через небольшие (до 7мм) проколы, что снижает травматичность и ускоряет восстановление -
Быстрая реабилитацияБлагодаря малоинвазивной методике пациенты быстро возвращаются к обычной жизни -
Небольшие рубцыПосле операции остаются минимальные рубцы, что улучшает эстетический результат -
Безопасность и эффективностьМалоинвазивная методика обеспечивает высокую точность и эффективность удаления грыжи при минимальном риске осложнений
Эндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков
Что такое полностью эндоскопическая хирургия грыж позвоночника?
Полностью эндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков — это ультрасовременная минимально инвазивная операция на позвоночнике, при которой используются специальные видеокамеры и инструменты для удаления грыжи межпозвоночного диска через очень маленькие проколы. Размеры проколов варьируют от 5мм до 7 мм.
Мы используем такие эндоскопические методики, которые позволяют обойтись без использования различного рода имплантатов.
Эндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков является одним из самых передовых, высокотехнологичных методов минимально инвазивной хирургии позвоночника, предназначенного для более быстрого восстановления здоровья пациента, по сравнению с традиционными и другими методами хирургии позвоночных грыж.
Полностью эндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков — это ультрасовременная минимально инвазивная операция на позвоночнике, при которой используются специальные видеокамеры и инструменты для удаления грыжи межпозвоночного диска через очень маленькие проколы. Размеры проколов варьируют от 5мм до 7 мм.
Мы используем такие эндоскопические методики, которые позволяют обойтись без использования различного рода имплантатов.
Эндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков является одним из самых передовых, высокотехнологичных методов минимально инвазивной хирургии позвоночника, предназначенного для более быстрого восстановления здоровья пациента, по сравнению с традиционными и другими методами хирургии позвоночных грыж.
Показания к эндоскопической хирургии позвоночника
Эндоскопическая хирургия особенно эффективна при таких заболеваниях, как дегенеративный стеноз позвоночного канала, различные грыжи межпозвоночного диска, ишиас, боль в пояснице и синдром фасеточного сустава. Не причиняя дополнительных страданий пациентам, под превосходной визуализацией, эндоскопическая хирургия позволяет нам решать сложные задачи и поэтому приобретает все большую популярность среди пациентов.
Виды эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового диска
Эндоскопические операции на позвоночнике обычно делятся на однопортовые и двухпортовые методы, а также на различные процедуры, предназначенные для лечения конкретных проблем с позвоночником. Выбор метода эндоскопической хирургии определяется конкретной клинической ситуацией. Мы используем различные типы эндоскопических систем, среди которых можно отметить следующие:
Эндоскопическая хирургия особенно эффективна при таких заболеваниях, как дегенеративный стеноз позвоночного канала, различные грыжи межпозвоночного диска, ишиас, боль в пояснице и синдром фасеточного сустава. Не причиняя дополнительных страданий пациентам, под превосходной визуализацией, эндоскопическая хирургия позволяет нам решать сложные задачи и поэтому приобретает все большую популярность среди пациентов.
Виды эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового диска
Эндоскопические операции на позвоночнике обычно делятся на однопортовые и двухпортовые методы, а также на различные процедуры, предназначенные для лечения конкретных проблем с позвоночником. Выбор метода эндоскопической хирургии определяется конкретной клинической ситуацией. Мы используем различные типы эндоскопических систем, среди которых можно отметить следующие:
- Чрескожная трансфораминальная эндоскопическая дискэктомия
- Интерламинарная чрескожная эндоскопическая дискэктомия
- Бипортальная чрескожная эндоскопическая дискэктомия
- Микроэндоскопическая дискэктомия (МЭД) с использованием фиксированных тубулярных ретракторов и комбинированного изображения. Этот метод не является полностью эндоскопическим.
- Микроэндоскопическая дискэктомия (МЭД) с использованием мобильной эндоскопической вставки «Destandau». Этот метод не является полностью эндоскопическим.
- К полностью эндоскопическим методам относятся:
- Чрескожная трансфораминальная эндоскопическая дискэктомия
- Интерламинарная чрескожная эндоскопическая дискэктомия
- Бипортальная чрескожная эндоскопическая дискэктомия
В прошлом для проведения операции на позвоночнике хирургам приходилось делать протяженный разрез от 4 см до 10см, (а иногда и более) по средней линии спины, что приводило к значительной кровопотере, медленному заживлению ран и обширным травмам мышц, тканей и костей.
Это неизбежно способствовало к длительному периоду восстановления и повышенному риску послеоперационных осложнений, в том числе и из-за послеоперационных инфекций.
Развитие медицинских технологий привело к появлению эндоскопической хирургии позвоночника, при которой через минимальные разрезы или проколы вводится миниатюрный эндоскоп с линзами с высоким увеличением, оптоволоконным освещением и видеомониторингом в реальном времени для чёткой визуализации операционного поля.
В отличие от традиционной хирургии позвоночника, которая требует больших разрезов и значительного рассечения мышц, при полностью эндоскопической хирургии используется небольшая трубка, называемая эндоскопом.
Эндоскоп, оснащённый крошечной видеокамерой и специализированными хирургическими инструментами, вводится через небольшой прокол, обычно около 5-7 мм. Это позволяет нам получить чёткое увеличенное изображение позвоночника и точно воздействовать на поражённую область, будь то выпячивание межпозвоночного диска, костная шпора или другие проблемы с позвоночником, не затрагивая окружающие мышцы и ткани.
Это неизбежно способствовало к длительному периоду восстановления и повышенному риску послеоперационных осложнений, в том числе и из-за послеоперационных инфекций.
Развитие медицинских технологий привело к появлению эндоскопической хирургии позвоночника, при которой через минимальные разрезы или проколы вводится миниатюрный эндоскоп с линзами с высоким увеличением, оптоволоконным освещением и видеомониторингом в реальном времени для чёткой визуализации операционного поля.
В отличие от традиционной хирургии позвоночника, которая требует больших разрезов и значительного рассечения мышц, при полностью эндоскопической хирургии используется небольшая трубка, называемая эндоскопом.
Эндоскоп, оснащённый крошечной видеокамерой и специализированными хирургическими инструментами, вводится через небольшой прокол, обычно около 5-7 мм. Это позволяет нам получить чёткое увеличенное изображение позвоночника и точно воздействовать на поражённую область, будь то выпячивание межпозвоночного диска, костная шпора или другие проблемы с позвоночником, не затрагивая окружающие мышцы и ткани.
Подготовка к операции: перед началом операции пациентам внутривенно вводят легкий седативный препарат, чтобы помочь им расслабиться. Их удобно располагают на операционном столе. Затем хирург обезболивает кожу вокруг операционного поля местным анестетиком, чтобы пациент не чувствовал боли во время процедуры.
Доступ к проблемной зоне: с помощью специального рентгеновского аппарата, называемого флюороскопом, хирург аккуратно подводит тонкую иглу и проволоку к пораженному диску позвоночника, вызывающему боль. На коже делается крошечный разрез размером около 5-7 мм.
Создание доступа для хирургического вмешательства: тонкая металлическая трубка размером примерно с карандаш аккуратно вводится через проводник в позвоночный диск. Эта трубка создает доступ для работы хирурга. После создания доступа проводник и дилататор удаляются.
Проведение операции: через трубку хирург вводит эндоскоп — небольшую камеру, которая обеспечивает чёткое изображение внутри позвоночника. С помощью специальных инструментов хирург удаляет проблемные ткани, такие как грыжи межпозвоночных дисков или костные наросты, которые могут давить на нервы и вызывать боль. В отличие от некоторых клиник, которые рекламируют «лазерную операцию на позвоночнике», мы используем комбинацию инструментов, в том числе лазер и ультразвуковую энергию, чтобы точно воздействовать на проблемную область.
Завершение операции: после освобождения спинномозговых нервов от давления хирург часто вводит небольшую дозу стероидного препарата непосредственно в поражённую область, чтобы уменьшить воспаление и улучшить самочувствие после операции. Затем инструменты извлекаются, а небольшой разрез закрывается одним швом и крошечной повязкой.
Доступ к проблемной зоне: с помощью специального рентгеновского аппарата, называемого флюороскопом, хирург аккуратно подводит тонкую иглу и проволоку к пораженному диску позвоночника, вызывающему боль. На коже делается крошечный разрез размером около 5-7 мм.
Создание доступа для хирургического вмешательства: тонкая металлическая трубка размером примерно с карандаш аккуратно вводится через проводник в позвоночный диск. Эта трубка создает доступ для работы хирурга. После создания доступа проводник и дилататор удаляются.
Проведение операции: через трубку хирург вводит эндоскоп — небольшую камеру, которая обеспечивает чёткое изображение внутри позвоночника. С помощью специальных инструментов хирург удаляет проблемные ткани, такие как грыжи межпозвоночных дисков или костные наросты, которые могут давить на нервы и вызывать боль. В отличие от некоторых клиник, которые рекламируют «лазерную операцию на позвоночнике», мы используем комбинацию инструментов, в том числе лазер и ультразвуковую энергию, чтобы точно воздействовать на проблемную область.
Завершение операции: после освобождения спинномозговых нервов от давления хирург часто вводит небольшую дозу стероидного препарата непосредственно в поражённую область, чтобы уменьшить воспаление и улучшить самочувствие после операции. Затем инструменты извлекаются, а небольшой разрез закрывается одним швом и крошечной повязкой.
Преимущества эндоскопического удаления грыжи позвоночника: трубчатые расширители
( микро-дилататоры 5-7мм ) исключают необходимость разрезания мягких тканей; отсутствие кровопотери; минимальный послеоперационный дискомфорт; быстрое заживление, восстановление и т.д.
Минимальная послеоперационная боль
Как правило, пациенты испытывают значительно меньше боли после эндоскопической хирургии позвоночника, благодаря небольшим проколам и минимальному повреждению окружающих тканей. Это часто приводит к снижению потребности в послеоперационных обезболивающих препаратах.
Минимальная кровопотеря
Малоинвазивный характер эндоскопической хирургии позвоночника означает меньшую травматичность для окружающих тканей, что приводит к значительному снижению кровопотери во время процедуры. Это исключает необходимость переливания крови и снижает общий хирургический риск.
Более низкий риск заражения
Минимальные разрезы уменьшают площадь поверхности, подверженной воздействию потенциальных микроорганизмов, снижая риск послеоперационных инфекций. Это особенно важно для пациентов с ослабленной иммунной системой или для тех, кто подвержен более высокому риску заражения.
Сохранение стабильности позвоночника и избежание установки имплантатов
В отличие от традиционной открытой хирургии позвоночника, которая может включать удаление больших участков кости и использование имплантатов, эндоскопическая хирургия позвоночника сохраняет большую часть естественной структуры позвоночника. Это помогает сохранить стабильность позвоночника и исключает потребность в дополнительных операциях с использованием имплантатов (титановые кейджи, протезы, межостистые вставки) и тд.
Более быстрое возвращение к работе и повседневным занятиям
Благодаря меньшей травматичности и более быстрому заживлению, связанным с эндоскопической операцией на позвоночнике, пациенты часто возвращаются к работе и привычному образу жизни быстрее, чем те, кто перенёс традиционную открытую операцию на позвоночнике.
Улучшенные косметические результаты
Небольшие проколы, используемые при эндоскопической хирургии, приводят к минимальному образованию рубцов, обеспечивая лучшие косметические результаты. Это может быть особенно важно для пациентов, обеспокоенных появлением больших шрамов после операции.
Индивидуальное лечение для сложных случаев
Эндоскопические методы позволяют точно воздействовать на проблемные участки позвоночника, что даёт возможность лечить сложные заболевания, которые не всегда поддаются лечению традиционными и другими методами.
Универсальность в лечении множества заболеваний позвоночника
Эндоскопическая хирургия позвоночника может использоваться для лечения широкого спектра заболеваний позвоночника, от грыжи межпозвоночных дисков и стеноза позвоночного канала до более сложных проблем, таких как синдром фасеточных суставов. Такая универсальность делает её ценным вариантом для пациентов с множественными или повторяющимися проблемами со спиной.
( микро-дилататоры 5-7мм ) исключают необходимость разрезания мягких тканей; отсутствие кровопотери; минимальный послеоперационный дискомфорт; быстрое заживление, восстановление и т.д.
Минимальная послеоперационная боль
Как правило, пациенты испытывают значительно меньше боли после эндоскопической хирургии позвоночника, благодаря небольшим проколам и минимальному повреждению окружающих тканей. Это часто приводит к снижению потребности в послеоперационных обезболивающих препаратах.
Минимальная кровопотеря
Малоинвазивный характер эндоскопической хирургии позвоночника означает меньшую травматичность для окружающих тканей, что приводит к значительному снижению кровопотери во время процедуры. Это исключает необходимость переливания крови и снижает общий хирургический риск.
Более низкий риск заражения
Минимальные разрезы уменьшают площадь поверхности, подверженной воздействию потенциальных микроорганизмов, снижая риск послеоперационных инфекций. Это особенно важно для пациентов с ослабленной иммунной системой или для тех, кто подвержен более высокому риску заражения.
Сохранение стабильности позвоночника и избежание установки имплантатов
В отличие от традиционной открытой хирургии позвоночника, которая может включать удаление больших участков кости и использование имплантатов, эндоскопическая хирургия позвоночника сохраняет большую часть естественной структуры позвоночника. Это помогает сохранить стабильность позвоночника и исключает потребность в дополнительных операциях с использованием имплантатов (титановые кейджи, протезы, межостистые вставки) и тд.
Более быстрое возвращение к работе и повседневным занятиям
Благодаря меньшей травматичности и более быстрому заживлению, связанным с эндоскопической операцией на позвоночнике, пациенты часто возвращаются к работе и привычному образу жизни быстрее, чем те, кто перенёс традиционную открытую операцию на позвоночнике.
Улучшенные косметические результаты
Небольшие проколы, используемые при эндоскопической хирургии, приводят к минимальному образованию рубцов, обеспечивая лучшие косметические результаты. Это может быть особенно важно для пациентов, обеспокоенных появлением больших шрамов после операции.
Индивидуальное лечение для сложных случаев
Эндоскопические методы позволяют точно воздействовать на проблемные участки позвоночника, что даёт возможность лечить сложные заболевания, которые не всегда поддаются лечению традиционными и другими методами.
Универсальность в лечении множества заболеваний позвоночника
Эндоскопическая хирургия позвоночника может использоваться для лечения широкого спектра заболеваний позвоночника, от грыжи межпозвоночных дисков и стеноза позвоночного канала до более сложных проблем, таких как синдром фасеточных суставов. Такая универсальность делает её ценным вариантом для пациентов с множественными или повторяющимися проблемами со спиной.
При принятии решения о том, подходит ли вам эндоскопическая операция на позвоночнике, мы учитываем следующие детали Вашей ситуации
- Диагностика
- Общее состояние здоровья
- История болезни
Хотя эндоскопическая хирургия позвоночника является менее инвазивной хирургической методикой, она всё равно является хирургической процедурой и сопряжена с некоторыми ( до 2% ) рисками и осложнениями. К таким редким рискам относятся:
- Инфекция
- Повреждение нерва
- Неполное облегчение симптомов
Каково время восстановления после эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового диска?
Восстановление после эндоскопической операции на позвоночнике зависит от индивидуальных особенностей пациента, тяжести его состояния и типа проведённой эндоскопической операции. Время восстановления варьируется, но большинство пациентов могут ходить уже через 2–4 часа после операции и возобновлять лёгкую физическую активность в течение нескольких дней. При этом боли в конечностях проходят практически сразу после операции. Полное восстановление и возвращение к нормальной жизни обычно занимает от 1 до 1,5 месяцев, в зависимости от состояния пациента и соблюдения послеоперационного режима.
Как долго обычно длится операция по эндоскопическому удалению грыжи межпозвонкового диска?
По нашему опыту, эндоскопическая операция на позвоночнике длится от 50 до 80 минут на каждом уровне
Болезненна ли эндоскопическая операция на позвоночнике?
Эндоскопическая операция на позвоночнике является малоинвазивной и вызывает меньше послеоперационной боли по сравнению с традиционной открытой операцией. Пациенты могут испытывать совсем лёгкую боль или дискомфорт, которые обычно поддаются лечению и проходят в течение нескольких дней
Как я узнаю, нужна ли мне эндоскопическая операция на позвоночнике?
Вы можете быть кандидатом на эндоскопическую операцию на позвоночнике, если у вас есть заболевание позвоночника, например грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала, которые вызывают постоянную боль, онемение или слабость. Консультация со специалистом по позвоночнику поможет определить, подходит ли вам этот вариант.
Можно ли применять эндоскопическую хирургию позвоночника при стенозе позвоночника?
Стеноз позвоночного канала — это состояние, характеризующееся сужением пространства внутри позвоночника, что может оказывать давление на нервы и сам спинной мозг. Большая часть нашей работы заключается в лечении этого состояния, от стеноза позвоночного канала на одном уровне до стеноза на нескольких уровнях.
Быстрое функциональное восстановление пациентов, обусловлено способностью эндоскопических методик сохранять нормальные окружающие мягкие ткани, что в свою очередь является наиболее важным фактором для достижения долгосрочных результатов. Именно по этим причинам эндоскопическая хирургия позвоночника, хоть и считается технически сложной, но охотно применяется во всём мире в настоящее время
Первые эндоскопические операции на позвоночнике в основном использовались для лечения грыж межпозвоночных дисков. Сегодня у нас есть уникальные хирургические инструменты и опыт для лечения широкого спектра патологий позвоночника, помимо эндоскопического удаления грыж межпозвоночных дисков. Результаты нашего хирургического лечения значительны! Более 97 процентов пациентов считают их отличными! Риск осложнений крайне мал. В большинстве случаев этот риск составляет не более 2-х процентов.
Тем пациентам, которым не в силах помочь консервативная терапия, назначенная неврологами, но у которых нет явных показаний к оперативному лечению, возможно назначение доктором современного интервенционного чрескожного пункционного лечения (высокоточные блокады, нуклеопластика, денервация и тд).
Восстановление после эндоскопической операции на позвоночнике зависит от индивидуальных особенностей пациента, тяжести его состояния и типа проведённой эндоскопической операции. Время восстановления варьируется, но большинство пациентов могут ходить уже через 2–4 часа после операции и возобновлять лёгкую физическую активность в течение нескольких дней. При этом боли в конечностях проходят практически сразу после операции. Полное восстановление и возвращение к нормальной жизни обычно занимает от 1 до 1,5 месяцев, в зависимости от состояния пациента и соблюдения послеоперационного режима.
Как долго обычно длится операция по эндоскопическому удалению грыжи межпозвонкового диска?
По нашему опыту, эндоскопическая операция на позвоночнике длится от 50 до 80 минут на каждом уровне
Болезненна ли эндоскопическая операция на позвоночнике?
Эндоскопическая операция на позвоночнике является малоинвазивной и вызывает меньше послеоперационной боли по сравнению с традиционной открытой операцией. Пациенты могут испытывать совсем лёгкую боль или дискомфорт, которые обычно поддаются лечению и проходят в течение нескольких дней
Как я узнаю, нужна ли мне эндоскопическая операция на позвоночнике?
Вы можете быть кандидатом на эндоскопическую операцию на позвоночнике, если у вас есть заболевание позвоночника, например грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала, которые вызывают постоянную боль, онемение или слабость. Консультация со специалистом по позвоночнику поможет определить, подходит ли вам этот вариант.
Можно ли применять эндоскопическую хирургию позвоночника при стенозе позвоночника?
Стеноз позвоночного канала — это состояние, характеризующееся сужением пространства внутри позвоночника, что может оказывать давление на нервы и сам спинной мозг. Большая часть нашей работы заключается в лечении этого состояния, от стеноза позвоночного канала на одном уровне до стеноза на нескольких уровнях.
Быстрое функциональное восстановление пациентов, обусловлено способностью эндоскопических методик сохранять нормальные окружающие мягкие ткани, что в свою очередь является наиболее важным фактором для достижения долгосрочных результатов. Именно по этим причинам эндоскопическая хирургия позвоночника, хоть и считается технически сложной, но охотно применяется во всём мире в настоящее время
Первые эндоскопические операции на позвоночнике в основном использовались для лечения грыж межпозвоночных дисков. Сегодня у нас есть уникальные хирургические инструменты и опыт для лечения широкого спектра патологий позвоночника, помимо эндоскопического удаления грыж межпозвоночных дисков. Результаты нашего хирургического лечения значительны! Более 97 процентов пациентов считают их отличными! Риск осложнений крайне мал. В большинстве случаев этот риск составляет не более 2-х процентов.
Тем пациентам, которым не в силах помочь консервативная терапия, назначенная неврологами, но у которых нет явных показаний к оперативному лечению, возможно назначение доктором современного интервенционного чрескожного пункционного лечения (высокоточные блокады, нуклеопластика, денервация и тд).
Синдром запястного канала.
Хирургия кисти в Подольске
Хирургия кисти в Подольске
Cиндром запястного канала (туннельный синдром карпального канала) – компрессионная нейропатия срединного нерва на уровне лучезапястного сустава, в основе которого лежит повышение давления в карпальном канале и нарушение функции срединного нерва.
Распространенность
Это самый распространенный туннельный синдром верхней конечности. У лиц занимающихся тяжелым физическим трудом с повторяющимися движениях в лучезапястных суставах, а также при длительной работе на компьютере, это заболевание встречается в 8%. В основном заболеванию подвержены пациенты после 40 лет.
Факторами риска развития синдрома карпального канала являются возраст старше 45 лет, курение, ожирение, системные заболевания суставов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, прием гормональных препаратов.
Клинические проявления
2-я стадия: Боли и расстройства чувствительности постоянные.
3-я стадия: К болям и нарушениям чувствительности присоединяются гипотрофия или атрофия ладонных мышц кисти.
Диагностика
Помимо провокационных клинических тестов (Фалена, Дюркана, Тинеля) и инъекционных тестов, позволяющих заподозрить синдром запястного канала, существует более объективные методы обследования - такие как ЭНМГ и УЗИ, а также МРТ запястного канала.
Наиболее значимым является электродиагностическое исследование – электронейромиография (ЭНМГ). Это исследование определяет скорость проведения импульса по нерву.
Ультразвуковое исследование и МРТ исследование карпального канала являются не основными а вспомогательными методами позволяющими детализировать картину заболевания для выбора в последующим тактики и техники лечения.
Консервативное лечение
В начальной стадии заболевания лечение может быть консервативным. Консервативное лечение включает в себя ортезирование лучезапястного сустава и инъекции стероидных гормонов в карпальный канал, противовоспалительную терапию, физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется ограничить избыточные нагрузки на кисть.
Такие сопутствующие системные заболевания как сахарный диабет, а также возраст пациента более 50 лет с выраженными клиническими проявлениями снижают эффективность консервативной терапии.
Оперативное лечение
Оперативное лечение синдрома карпального канала демонстрирует высокую эффективность в сравнении с консервативным лечением. Операция проводится в амбулаторных условиях в большинстве случаев под местной анестезией.
Существуют три способа хирургического лечения синдрома запястного канала : открытая декомпрессия срединного нерва; декомпрессия из мини-доступа и эндоскопическая декомпрессия карпального канала.
Наиболее распространенным и проверенным методом лечения является открытая декомпрессия карпального канала. Преимущества: высокая клиническая эффективность, малая вероятность рецидива. Недостатки: наличие рубца и менее продолжительное восстановление трудоспособности в сравнении с эндоскопической операцией.
Декомпрессия срединного нерва в запястном канале из мини-доступа обладает теми же преимуществами, которые присущи открытой операции. Более быстрое восстановление трудоспособности в сравнении с открытой операцией. Но может оставаться в области вмешательства небольшой до 1см кожный рубец.
При эндоскопической декомпрессии карпального канала редко остаются послеоперационный рубец, пациент быстро восстанавливает трудоспособность, однако анализ мирового опыта подтверждает высокий риск повреждения срединного нерва ( 1% до 25% ) при выполнении эндоскопической операции*
Cиндром запястного\карпального канала в Подольске и Домодедово лечит кистевой хирург Грибанов Алексей Викторович.
Распространенность
Это самый распространенный туннельный синдром верхней конечности. У лиц занимающихся тяжелым физическим трудом с повторяющимися движениях в лучезапястных суставах, а также при длительной работе на компьютере, это заболевание встречается в 8%. В основном заболеванию подвержены пациенты после 40 лет.
Факторами риска развития синдрома карпального канала являются возраст старше 45 лет, курение, ожирение, системные заболевания суставов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, прием гормональных препаратов.
Клинические проявления
- Нарушения чувствительности в области кисти.
- Боль по ладонной поверхности кисти.
- Слабость ладонных мышц и снижение функции кисти.
2-я стадия: Боли и расстройства чувствительности постоянные.
3-я стадия: К болям и нарушениям чувствительности присоединяются гипотрофия или атрофия ладонных мышц кисти.
Диагностика
Помимо провокационных клинических тестов (Фалена, Дюркана, Тинеля) и инъекционных тестов, позволяющих заподозрить синдром запястного канала, существует более объективные методы обследования - такие как ЭНМГ и УЗИ, а также МРТ запястного канала.
Наиболее значимым является электродиагностическое исследование – электронейромиография (ЭНМГ). Это исследование определяет скорость проведения импульса по нерву.
Ультразвуковое исследование и МРТ исследование карпального канала являются не основными а вспомогательными методами позволяющими детализировать картину заболевания для выбора в последующим тактики и техники лечения.
Консервативное лечение
В начальной стадии заболевания лечение может быть консервативным. Консервативное лечение включает в себя ортезирование лучезапястного сустава и инъекции стероидных гормонов в карпальный канал, противовоспалительную терапию, физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется ограничить избыточные нагрузки на кисть.
Такие сопутствующие системные заболевания как сахарный диабет, а также возраст пациента более 50 лет с выраженными клиническими проявлениями снижают эффективность консервативной терапии.
Оперативное лечение
Оперативное лечение синдрома карпального канала демонстрирует высокую эффективность в сравнении с консервативным лечением. Операция проводится в амбулаторных условиях в большинстве случаев под местной анестезией.
Существуют три способа хирургического лечения синдрома запястного канала : открытая декомпрессия срединного нерва; декомпрессия из мини-доступа и эндоскопическая декомпрессия карпального канала.
Наиболее распространенным и проверенным методом лечения является открытая декомпрессия карпального канала. Преимущества: высокая клиническая эффективность, малая вероятность рецидива. Недостатки: наличие рубца и менее продолжительное восстановление трудоспособности в сравнении с эндоскопической операцией.
Декомпрессия срединного нерва в запястном канале из мини-доступа обладает теми же преимуществами, которые присущи открытой операции. Более быстрое восстановление трудоспособности в сравнении с открытой операцией. Но может оставаться в области вмешательства небольшой до 1см кожный рубец.
При эндоскопической декомпрессии карпального канала редко остаются послеоперационный рубец, пациент быстро восстанавливает трудоспособность, однако анализ мирового опыта подтверждает высокий риск повреждения срединного нерва ( 1% до 25% ) при выполнении эндоскопической операции*
Cиндром запястного\карпального канала в Подольске и Домодедово лечит кистевой хирург Грибанов Алексей Викторович.
Cиндром карпального канала (туннельный синдром запястного канала) – компрессионная нейропатия срединного нерва на уровне лучезапястного сустава, в основе которого лежит повышение давления в карпальном канале и нарушение функции срединного нерва.
Распространенность
Это самый распространенный туннельный синдром верхней конечности. У лиц занимающихся тяжелым физическим трудом с повторяющимися движениях в лучезапястных суставах, а также при длительной работе на компьютере, это заболевание встречается в 8%. В основном заболеванию подвержены пациенты после 40 лет.
Факторами риска развития синдрома карпального канала являются возраст старше 45 лет, курение, ожирение, системные заболевания суставов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, прием гормональных препаратов.
Клинические проявления
2-я стадия: Боли и расстройства чувствительности постоянные.
3-я стадия: К болям и нарушениям чувствительности присоединяются гипотрофия или атрофия ладонных мышц кисти.
Диагностика
Помимо провокационных клинических тестов (Фалена, Дюркана, Тинеля) и инъекционных тестов, позволяющих заподозрить синдром запястного канала, существует более объективные методы обследования - такие как ЭНМГ и УЗИ, а также МРТ запястного канала.
Наиболее значимым является электродиагностическое исследование – электронейромиография (ЭНМГ). Это исследование определяет скорость проведения импульса по нерву.
Ультразвуковое исследование и МРТ исследование карпального канала являются не основными а вспомогательными методами позволяющими детализировать картину заболевания для выбора в последующим тактики и техники лечения.
Консервативное лечение
В начальной стадии заболевания лечение может быть консервативным. Консервативное лечение включает в себя ортезирование лучезапястного сустава и инъекции стероидных гормонов в карпальный канал, противовоспалительную терапию, физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется ограничить избыточные нагрузки на кисть.
Такие сопутствующие системные заболевания как сахарный диабет, а также возраст пациента более 50 лет с выраженными клиническими проявлениями снижают эффективность консервативной терапии.
Оперативное лечение
Оперативное лечение синдрома карпального канала демонстрирует высокую эффективность в сравнении с консервативным лечением. Операция проводится в амбулаторных условиях в большинстве случаев под местной анестезией.
Существуют три способа хирургического лечения синдрома запястного канала : открытая декомпрессия срединного нерва; декомпрессия из мини-доступа и эндоскопическая декомпрессия карпального канала.
Наиболее распространенным и проверенным методом лечения является открытая декомпрессия карпального канала. Преимущества: высокая клиническая эффективность, малая вероятность рецидива. Недостатки: наличие рубца и менее продолжительное восстановление трудоспособности в сравнении с эндоскопической операцией.
Декомпрессия срединного нерва в запястном канале из мини-доступа обладает теми же преимуществами, которые присущи открытой операции. Более быстрое восстановление трудоспособности в сравнении с открытой операцией. Но может оставаться в области вмешательства небольшой до 1см кожный рубец.
При эндоскопической декомпрессии карпального канала редко остаются послеоперационный рубец, пациент быстро восстанавливает трудоспособность, однако анализ мирового опыта подтверждает высокий риск повреждения срединного нерва ( 1% до 25% ) при выполнении эндоскопической операции*
Cиндром запястного\карпального канала в Подольске и Домодедово оперирует кистевой хирург Грибанов Алексей Викторович.
Распространенность
Это самый распространенный туннельный синдром верхней конечности. У лиц занимающихся тяжелым физическим трудом с повторяющимися движениях в лучезапястных суставах, а также при длительной работе на компьютере, это заболевание встречается в 8%. В основном заболеванию подвержены пациенты после 40 лет.
Факторами риска развития синдрома карпального канала являются возраст старше 45 лет, курение, ожирение, системные заболевания суставов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, прием гормональных препаратов.
Клинические проявления
- Нарушения чувствительности в области кисти.
- Боль по ладонной поверхности кисти.
- Слабость ладонных мышц и снижение функции кисти.
2-я стадия: Боли и расстройства чувствительности постоянные.
3-я стадия: К болям и нарушениям чувствительности присоединяются гипотрофия или атрофия ладонных мышц кисти.
Диагностика
Помимо провокационных клинических тестов (Фалена, Дюркана, Тинеля) и инъекционных тестов, позволяющих заподозрить синдром запястного канала, существует более объективные методы обследования - такие как ЭНМГ и УЗИ, а также МРТ запястного канала.
Наиболее значимым является электродиагностическое исследование – электронейромиография (ЭНМГ). Это исследование определяет скорость проведения импульса по нерву.
Ультразвуковое исследование и МРТ исследование карпального канала являются не основными а вспомогательными методами позволяющими детализировать картину заболевания для выбора в последующим тактики и техники лечения.
Консервативное лечение
В начальной стадии заболевания лечение может быть консервативным. Консервативное лечение включает в себя ортезирование лучезапястного сустава и инъекции стероидных гормонов в карпальный канал, противовоспалительную терапию, физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется ограничить избыточные нагрузки на кисть.
Такие сопутствующие системные заболевания как сахарный диабет, а также возраст пациента более 50 лет с выраженными клиническими проявлениями снижают эффективность консервативной терапии.
Оперативное лечение
Оперативное лечение синдрома карпального канала демонстрирует высокую эффективность в сравнении с консервативным лечением. Операция проводится в амбулаторных условиях в большинстве случаев под местной анестезией.
Существуют три способа хирургического лечения синдрома запястного канала : открытая декомпрессия срединного нерва; декомпрессия из мини-доступа и эндоскопическая декомпрессия карпального канала.
Наиболее распространенным и проверенным методом лечения является открытая декомпрессия карпального канала. Преимущества: высокая клиническая эффективность, малая вероятность рецидива. Недостатки: наличие рубца и менее продолжительное восстановление трудоспособности в сравнении с эндоскопической операцией.
Декомпрессия срединного нерва в запястном канале из мини-доступа обладает теми же преимуществами, которые присущи открытой операции. Более быстрое восстановление трудоспособности в сравнении с открытой операцией. Но может оставаться в области вмешательства небольшой до 1см кожный рубец.
При эндоскопической декомпрессии карпального канала редко остаются послеоперационный рубец, пациент быстро восстанавливает трудоспособность, однако анализ мирового опыта подтверждает высокий риск повреждения срединного нерва ( 1% до 25% ) при выполнении эндоскопической операции*
Cиндром запястного\карпального канала в Подольске и Домодедово оперирует кистевой хирург Грибанов Алексей Викторович.
Что такое синдром Де Кервена?
Синдром де Кервена, также известный как теносиновит де Кервена, — это болезненное состояние, при котором поражаются сухожилия на тыльной стороне запястья со стороны большого пальца.Сухожилия — это похожие на верёвки структуры, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям. Их можно увидеть на тыльной стороне кисти, когда вы выпрямляете пальцы. Хроническая перегрузка, например ежедневное повторение определённых движений рукой, может привести к раздражению оболочки вокруг сухожилий. При раздражении оболочки сухожилия могут утолщаться и отекать, что приводит к боли и отёку в области запястья со стороны большого пальца.
Признаки и симптомы синдрома де Кервена
· Боль и отёк в области запястья со стороны большого пальца.
· Ограничение подвижности и трудности с захватом или сдавливанием.
· Ощущение «застревания» или «остановки» в большом пальце при его движении.
Причины синдрома де Кервена
Точная причина возникновения теносиновита де Кервена неизвестна, но определенную роль могут играть изменения в использовании руки.
К сопутствующим факторам, вероятно, относятся повторяющиеся движения, гормональные колебания и отеки. У молодых матерей это состояние обычно проявляется через 4–6 недель после родов.
Диагностика синдрома Де Кервена
Диагностика синдрома де Кервена обычно включает в себя сбор анамнеза, физический осмотр и специальные тесты. Необходимо проверить, нет ли болезненности, отёка и нарушений подвижности запястья и большого пальца. Одним из специфических тестов является тест Финкельштейна, который заключается в том, чтобы согнуть большой палец поперёк ладони, загнуть пальцы вниз над большим пальцем, а затем согнуть запястье в сторону мизинца. Если при этом движении вы испытываете боль в области запястья со стороны большого пальца, это, скорее всего, указывает на синдром де Кервена.
Визуализирующие исследования обычно не требуются для постановки диагноза.
Лечение синдрома Де Кервена
Лечение синдрома де Кервена направлено на уменьшение воспаления, сохранение подвижности большого пальца и предотвращение рецидивов. При своевременном вмешательстве состояние может улучшиться в течение 4–6 недель, а если заболевание возникло во время беременности, симптомы обычно проходят к концу беременности или в период грудного вскармливания.
Лекарственные препараты играют ключевую роль в лечении. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен, могут эффективно снимать боль и отёки. В некоторых случаях для снятия воспаления могут быть рекомендованы инъекции кортикостероидов, которые часто приводят к выздоровлению уже после первой инъекции, если лечение проводится в течение шести месяцев.
Первоначальная терапия часто включает в себя иммобилизацию большого пальца и запястья с помощью шины, отказ от повторяющихся движений и прикладывание льда. Физиотерапия или лфк также могут включать в себя упражнения для укрепления запястья и уменьшения раздражения. В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для снижения давления на сухожилия, после чего следует реабилитация для предотвращения проблем в будущем.
Часто задаваемые вопросы о синдроме де Кервена
Синдром де Кервена — это то же самое, что синдром запястного канала?Нет, синдром де Кервена и синдром запястного канала — это разные заболевания. Синдром де Кервена в первую очередь поражает сухожилия на тыльной стороне запястья, в то время как синдром запястного канала связан с компрессией срединного нерва в запястье, что приводит к различным симптомам и требует разных подходов к лечению.
Какие исследования используются для выявления синдрома де Кервена?
Основным тестом на синдром де Кервена является тест Финкельштейна, который позволяет оценить боль при сгибании большого пальца поперёк ладони и наклоне запястья. Также может быть проведён физический осмотр для выявления болезненности и отёка, а при необходимости может потребоваться визуализация для выявления воспаления сухожилий.
Синдром кубитального канала - компрессионно-ишемическая нейропатия верхней конечности главным образом на уровне локтевого сустава, в основе которого лежит повышение давления в кубитальном канале и нарушение функции локтевого нерва. Локтевой нерв в области локтевого сустава находится костно-фиброзном канале (канал Муше), который образован связкой Осборна, капсулой и связками локтевого сустава, а также медиальным надмыщелком плечевой кости.
Деформация этих структур приводит к сдавлению и ограничению скольжения локтевого нерва в кубитальном канале. Замедляется венозный отток по сосудам, сопровождающих локтевой нерв, возникают отек и нарушения функций нерва.
Распространенность
Частота синдрома кубитального канала составляет 25 на 100 000 человек в год. Наиболее часто страдают пациенты 40-50 лет.
Причины
Причины поражения локтевого нерва:
Основными проявлениями локтевого туннельного синдрома являются боль, онемение, и/или покалывание. Боль и парестезии ощущаются в латеральной части плеча и отдают в мизинец и половину четвертого пальца. Вначале заболевания неприятные ощущения и боль возникают только при давлении на локоть или после продолжительного его сгибания. В более выраженной стадии боль и онемении чувствуются постоянно. Другим признаком заболевания является слабость в руке. Она проявляется потерей «уверенности» в руке. При каких-либо привычных действиях из руки начинают выпадать предметы. В запущенных стадиях кисть на больной руке начинает худеть, появляются впадины между костями из-за атрофии мышц.
Диагностика
Диагностируется локтевой туннельный синдром на основании жалоб пациента и общего осмотра. Применяются специфические тесты (Тинеля, Фалена, Фромена, Вартенберга). Для уточнения диагноза обязательно проводятся электронейромиография.
Лечение
При начальных стадиях синдрома кубитального канала используют приспособления, ограничивающие сгибание в локте, ограничение определенных движений, лечебные противовоспалительные блокады, витаминотерапию ( витамины группы В), укрепление мышц сгибателей и разгибателей локтевого сустава при помощи изометрических и изотонических упражнений, физиотерапевтические процедуры.
При неэффективности консервативного лечения и длительности заболевания более 6 месяцев показано хирургическое лечение. Операции выполняется под местной анестезией и как правило без госпитализации пациента в стационар. Наиболее распространенными методиками являются освобождение (декомпрессия) локтевого нерва из костно-фиброзного канала например путем рассечения связки Осборна и иссечения рубцов (невролиз), а также, при необходимости, выполняют перемещение (транспозицию) локтевого нерва из его канала кпереди под кожу или под мышцы в сформированное мышечное ложе.
Cиндром кубитальног канала в Подольске и Домодедово лечит кистевой хирург Грибанов Алексей Викторович.
Деформация этих структур приводит к сдавлению и ограничению скольжения локтевого нерва в кубитальном канале. Замедляется венозный отток по сосудам, сопровождающих локтевой нерв, возникают отек и нарушения функций нерва.
Распространенность
Частота синдрома кубитального канала составляет 25 на 100 000 человек в год. Наиболее часто страдают пациенты 40-50 лет.
Причины
Причины поражения локтевого нерва:
- Травмы и деформации локтевого сустава.
- Часто повторяющиеся сгибания в локтевом суставе.
- Новообразования области локтевого сустава.
- Заболевания в области кубитального канала (ревматоидный артрит, синовит, инфекции, тромбозы).
Основными проявлениями локтевого туннельного синдрома являются боль, онемение, и/или покалывание. Боль и парестезии ощущаются в латеральной части плеча и отдают в мизинец и половину четвертого пальца. Вначале заболевания неприятные ощущения и боль возникают только при давлении на локоть или после продолжительного его сгибания. В более выраженной стадии боль и онемении чувствуются постоянно. Другим признаком заболевания является слабость в руке. Она проявляется потерей «уверенности» в руке. При каких-либо привычных действиях из руки начинают выпадать предметы. В запущенных стадиях кисть на больной руке начинает худеть, появляются впадины между костями из-за атрофии мышц.
Диагностика
Диагностируется локтевой туннельный синдром на основании жалоб пациента и общего осмотра. Применяются специфические тесты (Тинеля, Фалена, Фромена, Вартенберга). Для уточнения диагноза обязательно проводятся электронейромиография.
Лечение
При начальных стадиях синдрома кубитального канала используют приспособления, ограничивающие сгибание в локте, ограничение определенных движений, лечебные противовоспалительные блокады, витаминотерапию ( витамины группы В), укрепление мышц сгибателей и разгибателей локтевого сустава при помощи изометрических и изотонических упражнений, физиотерапевтические процедуры.
При неэффективности консервативного лечения и длительности заболевания более 6 месяцев показано хирургическое лечение. Операции выполняется под местной анестезией и как правило без госпитализации пациента в стационар. Наиболее распространенными методиками являются освобождение (декомпрессия) локтевого нерва из костно-фиброзного канала например путем рассечения связки Осборна и иссечения рубцов (невролиз), а также, при необходимости, выполняют перемещение (транспозицию) локтевого нерва из его канала кпереди под кожу или под мышцы в сформированное мышечное ложе.
Cиндром кубитальног канала в Подольске и Домодедово лечит кистевой хирург Грибанов Алексей Викторович.
Стоимость операций на кисти - от 50 тысяч рублей, в зависимости от сложности конкретного случая.
Лечение переломов позвоночника
Перелом позвонка возникает либо в результате несчастного случая (дорожно-транспортные происшествия, падение с высоты), либо из–за того, что костная структура пациента уже повреждена - например, в результате остеопороза. Более 20 миллионов человек в России подвержены высокому риску переломов позвоночника из-за остеопороза - состояния, при котором происходит уменьшение количества костной массы.
Остеопороз очень часто встречается у пожилых людей. Продолжительность жизни на фоне остеопорозных переломов уменьшается. Часто остеопороз называют «тихим убийцей», потому что это заболевание никак не проявляется на ранних этапах. Позвонки могут сломаться даже без особого усилия – часто достаточно даже обычной нагрузки в повседневной жизни.
Помимо так называемого остеопоротического перелома позвонка, привести к ослаблению его костной структуры могут ревматические заболевания или метастазы в кости при опухолевом заболевании. В некоторых случаях больные месяцами или даже годами мучаются хроническими болями в спине.
Остеопороз очень часто встречается у пожилых людей. Продолжительность жизни на фоне остеопорозных переломов уменьшается. Часто остеопороз называют «тихим убийцей», потому что это заболевание никак не проявляется на ранних этапах. Позвонки могут сломаться даже без особого усилия – часто достаточно даже обычной нагрузки в повседневной жизни.
Помимо так называемого остеопоротического перелома позвонка, привести к ослаблению его костной структуры могут ревматические заболевания или метастазы в кости при опухолевом заболевании. В некоторых случаях больные месяцами или даже годами мучаются хроническими болями в спине.
Главным симптомом при переломе позвонка является боль, которая может быть очень сильной в течение примерно 10 недель. После этого они уменьшаются до тех пор, пока перелом полностью не заживет (это происходит в период от трех до 12 месяцев). Боль обычно, усиливается при физической нагрузке и движении и имеет тенденцию уменьшаться, когда больной неподвижно лежит.
В некоторых случаях боль может быть незначительной или ее можно спутать с «банальной» болью в спине, особенно если первоначальная травма была незначительной или осталась незамеченной.
Наконец, при одном или нескольких старых переломах боль в позвоночнике может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет и усиливаться при изменении осанки.
Еще одним отличительным признаком множественных переломов позвонков являются изменения внешнего вида и осанки: спина может искривляться и прогибаться (округлость спины / горб), что приводит к уменьшению роста пострадавшего. Эти пороки развития могут привести к сдавлению органов брюшной полости с выпирающим животом, появлению болей в животе, запоров и потери аппетита. Сжатие диафрагмы также может вызвать затруднение дыхания. Часто также наблюдается ухудшение физического состояния и снижение подвижности, что приводит к астении (чувству слабости) и ухудшению качества жизни (трудности при ходьбе, наклонах или удержании тела в вертикальном положении).
Диагноз обычно ставится на основе комбинации анамнеза, физического осмотра и визуализационных процедур. Вот несколько важных моментов:
- Беседа об истории болезни: Врач спросит вас о происшествии, которое могло быть причиной перелома позвонка. Он также спросит о возможных симптомах, таких как симптомы паралича, онемение, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, а также затрудненное глотание. Также будут обследованы ранее существовавшие заболевания, связанные со скелетной системой.
- Физическое и неврологическое обследование: Врач проведет тщательное обследование, чтобы проверить подвижность, походку и неврологические функции. При этом он проверяет чувствительность и двигательные функции.
- Процедуры визуализации: Для точной диагностики перелома позвонка необходимы такие методы визуализации, как рентген, компьютерная томография (КТ) и / или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти процедуры позволяют врачу увидеть перелом и определить тип и степень перелома. При необходимости также могут потребоваться дополнительные обследования, такие как денситометрия кости или нейрофизиологические исследования.
- Классификация перелома: Врач может диагностировать перелом позвонка как стабильный или нестабильный. При стабильных переломах мягкие ткани и связки не поражаются, а позвоночный канал не сужается. Эти типы переломов обычно заживают без хирургического вмешательства. С другой стороны, нестабильные переломы вызваны силами, действующими с разных сторон на пораженный отдел позвоночника. Нестабильные переломы позвонков могут быть серьезными и даже привести к параплегии.
Существует много различных типов переломов позвоночника, но всех их можно разделить следующие:
Компрессионные переломы
Оскольчатые переломы
Сгибательно-дистракционные
Дислокационные
Компрессионные переломы
Оскольчатые переломы
Сгибательно-дистракционные
Дислокационные
Различают консервативное и хирургическое лечение переломов позвоночника. Выбор метода лечения во многом определяется характером повреждения позвонка и состоянием пациента.
Наименее тяжелые и стабильные переломы позвоночника, как правило, лечатся консервативными методами:
Хирургическое лечение переломов позвоночника
При нестабильных переломах без неврологических нарушений иммобилизация позвоночника возможна в течение восьми недель, но очень чревата осложнениями. В большинстве случаев рекомендуется стабилизация с помощью системы винтовых стержней и ранняя мобилизация. Компрессионные, оскольчатые, дистракционные и ряд других переломов, сопровождающихся механической нестабильностью, наличием неврологического дефицита или риском развития неврологических расстройств в раннем или позднем периоде. Такие переломы требуют обязательного хирургического лечения.
Среди минимально-инвазивных хирургических методов различают следующие:
Наименее тяжелые и стабильные переломы позвоночника, как правило, лечатся консервативными методами:
- Постельный режим
- Лечебная физкультура
- Физиолечение
- Анальгетики
- Корсетотерапия
- Мобилизация пациентов обычно проводится с помощью корсета через 1-2 дня.
Хирургическое лечение переломов позвоночника
При нестабильных переломах без неврологических нарушений иммобилизация позвоночника возможна в течение восьми недель, но очень чревата осложнениями. В большинстве случаев рекомендуется стабилизация с помощью системы винтовых стержней и ранняя мобилизация. Компрессионные, оскольчатые, дистракционные и ряд других переломов, сопровождающихся механической нестабильностью, наличием неврологического дефицита или риском развития неврологических расстройств в раннем или позднем периоде. Такие переломы требуют обязательного хирургического лечения.
Среди минимально-инвазивных хирургических методов различают следующие:
- Вертебропластика
- Кифопластика
- Минимально-инвазивная стабилизация позвоночника с помощью титановых винтов и стержней
- Минимально-инвазивные вентральные декомпрессивно-стабилизирующие операции
Вертебропластика - это в основном амбулаторная процедура, которую выполняют, в том числе для лечения компрессионных переломов позвоночника на фоне остеопороза. Во время вертебропластики поврежденный позвонок стабилизируется с помощью специального акрилового костного цемента, который помогает облегчить болевые ощущения и предотвращает дальнейшее разрушение позвонка. Процедура выполняется в рентген хирургическом кабинете или операционной. Для доставки костного цемента в поврежденный позвонок на протяжении всей процедуры требуется постоянно контролируемое изображение позвоночника, что достигается с помощью рентгеновского аппарата «С-дуга» или электронно-оптического преобразователя. Врач под местной анестезией с внутривенной седацией (что позволяет пациенту расслабиться, но при этом находится в полном сознании ) вводит иглу в перелом позвонка через трехмиллиметровый прокол в спине пациента. Затем хирург медленно вводит небольшое количество костного цемента в позвонок, используя постоянное рентгеновское изображение. Чтобы наблюдать за правильным распределением костного цемента в теле позвонка, лучше использовать медицинский цемент с контрастным веществом, например, таким как барий. Когда соответствующее количество цемента будет доставлено в тело позвонка, врач удалит иглу и приклеит на рану небольшую повязку. Процедура вертебропластики занимает около часа для лечения одного перелома позвонка. Пациенты обычно отдыхают в комнате наблюдения в течение двух-трех часов после вертебропластики. После этого они могут возвратиться домой. Недавно опубликованные исследования результатов вертебропластики показывают очень высокие показатели успешности (90% и выше). После вертебропластики у большинства пациентов отмечается заметное уменьшение боли. В течение нескольких дней многие пациенты могут значительно уменьшить свои обезболивающие препараты и вернуться к нормальной повседневной деятельности. Большинство пациентов сообщают о постоянном обезболивании даже спустя годы.
Кифопластика - это операция, которая чаще всего проводится под наркозом. В традиционной процедуре баллонной кифопластики врач вводит баллоны через небольшие разрезы, которые восстанавливают сломанный позвонок. При данном методе полые иглы вводятся в сломанный позвонок через два небольших разреза кожи, длина которых не превышает пяти миллиметров. Через них хирург вводит два баллона, которые затем накачиваются в теле позвонка. Это „уплотняет“ пористую кость по сторонам. Таким образом, позвонок можно восстановить в вертикальном направлении и вернуть ему прежнюю высоту. После этого баллоны снова удаляются. В конечном итоге полость заполняется вязким костным цементом, который затвердевает в течение очень короткого времени при температуре тела и поддерживает позвонок изнутри. Процедура длится всего 30-45 минут и проводится под общим обезболиванием.
Для восстановления перелома позвонка используется система титановых транспедикулярных винтов. Винты попарно устанавливаются через мини доступы в тела целых позвонков, расположенных выше и ниже поврежденного позвонка. После чего транспедикулярные винты между собой соединяются титановыми стержнями посредством фиксирующих элементов.
Система транспедикулярной стабилизации исправляет деформацию позвоночника, создает условия для восстановления высоты разрушенного тела позвонка и фиксирует позвонок до периода полного сращения перелома.
После операции, проводимой по методике профессора Грибанова А.В., пациенты могут вставать уже через 1-2 часа. В клинике они находятся под наблюдением 5-7 дней и затем выписываются на амбулаторное лечение.
Система транспедикулярной стабилизации исправляет деформацию позвоночника, создает условия для восстановления высоты разрушенного тела позвонка и фиксирует позвонок до периода полного сращения перелома.
После операции, проводимой по методике профессора Грибанова А.В., пациенты могут вставать уже через 1-2 часа. В клинике они находятся под наблюдением 5-7 дней и затем выписываются на амбулаторное лечение.
Первая технология - миниинвазивные вентральные операции – используются миниторакотомные и миниинвазивные внебрюшинные доступы, то есть доступы величиной не более 12 см, без применения оптических приборов. Уменьшение размеров доступа направлено на снижение травматичности и кровопотери, обусловленной самим доступом. Однако решение задачи уменьшения кровопотери во время манипуляций на позвоночном столбе данная технология усложняет за счет естественного ухудшения характеристик операционного действия (длины, ширины, глубины, угла, угла наклонения оси и др.), которое пытаются компенсировать с помощью специальных приспособлений - ранорасширителей с осветителями и др.
Вторая технология – видеоэндоскопические вентральные операции, выполняемые без миниторакотомии или миниинвазивных внебрюшинных доступов. Видеоэндоскопическая вентральная хирургия – сравнительно молодое высокотехнологичное направление, потенциальные возможности которого позволяют существенно минимизировать ятрогенное повреждение органов и тканей пациента на этапе оперативного доступа и при последующих манипуляциях на позвоночном столбе. Поэтому, в последние годы эндоскопическая хирургия позвоночного столба интенсивно развивается, значительно расширяется спектр показаний к ее применению.
Третья технология - применение миниинвазивных вентральных доступов и видеоэндоскопической ассистенции. Данная технология в сравнении с открытыми и миниинвазивными вентральными операциями за счет видеоэндоскопической ассистенции обеспечивает увеличенное, детальное изображение сосудов, в том числе эпидуральных, дурального мешка, передней стенки позвоночного канала, интраканальных костных и мягкотканных фрагментов и др. Эта технология в сравнении с видеоэндоскопическими вентральными операциями лишена проблемы двухмерности изображения, обеспечивает возможность для быстрой остановки интраоперационного кровотечения любыми способами, для имплантации массивных конструкций, а также для использования обычных хирургических инструментов.
Вторая технология – видеоэндоскопические вентральные операции, выполняемые без миниторакотомии или миниинвазивных внебрюшинных доступов. Видеоэндоскопическая вентральная хирургия – сравнительно молодое высокотехнологичное направление, потенциальные возможности которого позволяют существенно минимизировать ятрогенное повреждение органов и тканей пациента на этапе оперативного доступа и при последующих манипуляциях на позвоночном столбе. Поэтому, в последние годы эндоскопическая хирургия позвоночного столба интенсивно развивается, значительно расширяется спектр показаний к ее применению.
Третья технология - применение миниинвазивных вентральных доступов и видеоэндоскопической ассистенции. Данная технология в сравнении с открытыми и миниинвазивными вентральными операциями за счет видеоэндоскопической ассистенции обеспечивает увеличенное, детальное изображение сосудов, в том числе эпидуральных, дурального мешка, передней стенки позвоночного канала, интраканальных костных и мягкотканных фрагментов и др. Эта технология в сравнении с видеоэндоскопическими вентральными операциями лишена проблемы двухмерности изображения, обеспечивает возможность для быстрой остановки интраоперационного кровотечения любыми способами, для имплантации массивных конструкций, а также для использования обычных хирургических инструментов.
Наши специалисты
- Грибанов Алексей ВикторовичВедущий нейрохирург-эндоскопист
Врач-нейрохирург высшей категории.
Профессор РАЕ
Эксперт в области спинальной хирургии, проводит сложные операции на позвоночнике
Специализируется на диагностике и эндоскопическом лечении заболеваний и травм позвоночника
Заслуженный работник науки и образования.
Специалист Ассоциации Хирургов Вертебрологов России (RASS); Североамериканской Ассоциации Спинальных Хирургов (NASS); Ассоциации интервенционного лечения боли
Опыт лечения заболеваний позвоночника и суставов с 1998г. Автор диссертационной работы: «Оперативное лечение взрывных переломов нижних грудных и поясничных позвонков» 2018г
Автор 6 методов хирургического лечения травм и заболеваний позвоночника, защищенных патентами РФ
КОНТАКТЫ
Подольск. Клиника "Витакор"
( консультативный прием )
+7 (495) 215-00-95
+7 (915) 242-19-25
+7 (925) 014-16-74
Адрес: г. Подольск, ул. Большая Серпуховская, д. 33
( консультативный прием )
+7 (495) 215-00-95
+7 (915) 242-19-25
+7 (925) 014-16-74
Адрес: г. Подольск, ул. Большая Серпуховская, д. 33
Контакты в Подольске:
© https://mos-spine.ru/podolsk
