Спондилодисцит

Хирургическое лечение гнойно-воспалительных заболеваний позвоночника в Москве

%%Консультация нейрохирурга в Троиц
Наша клиника специализируется на диагностике и лечении тяжелых инфекционных заболеваний позвоночника — спондилиты, спондилодисциты, а также грыж межпозвонковых дисков, стеноза позвоночного канала, заболеваний периферической нервной системы, в том числе синдрома карпального, кубитального, тарзального, фибулярного каналов и других туннельных синдромов верхних и нижних конечностей

Спондилодисцит

Лечение в Москве (Троицк)

Инфекционные поражения позвоночника представляют собой воспалительные деструктивные заболевания позвоночника и его структурных элементов (тел позвонков, межпозвонковых дисков, связочного аппарата, межпозвонковых суставов), вызванные любым бактериальным агентом.Инфекции позвоночника, поражающие позвонки, называются остеомиелитом позвонков или спондилитом. Инфекция межпозвоночного диска называется спондилодисцитом; инфекция с образованием гноя в позвоночном канале называется эпидуральным абсцессом. Чаще всего у пациентов наблюдается только одно или два из этих клинических проявлений, но у некоторых пациентов наблюдаются все три перечисленные формы заболевания, и они обычно находятся в крайне тяжёлом состоянии.

Причины спондилодисцита
— Наиболее распространённой причиной инфекций позвоночника является распространение инфекции через кровоток из очагов локализации любой части тела. Инфекции мочевыводящих путей или раневые инфекции являются наиболее частыми источниками инфекций позвоночника. Инфекции позвоночника гораздо чаще встречаются у пожилых пациентов, пациентов с серьёзными заболеваниями (диабетом и т. д.) и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Симптомы спондилодисцита
Боль в спине — наиболее распространённый симптом у пациентов с инфекцией позвоночника, который встречается более чем в 90% случаев.
У пациентов часто наблюдается непрекращающаяся боль, а также ночная боль, которая не проходит после отдыха или традиционных мер.

У пациентов часто наблюдается скованность в спине и снижение подвижности. У пациентов может наблюдаться слабость или онемение, если инфекция прогрессирует и вызывает неврологическую компрессию или раздражение.
Кроме того, у пациентов могут наблюдаться такие общие симптомы, как субфебрильная температура, озноб, ночная потливость, усталость, недомогание и/или потеря аппетита. Лихорадка обычно отсутствует и наблюдается менее чем у 20% пациентов..

К другим симптомам относятся тошнота, рвота, потеря веса, вялость и спутанность сознания.

Затруднённое глотание — ещё один симптом, который может быть вызван гнойным спондилитом шейного отдела позвоночника с заглоточным абсцессом. Слабость в конечностях, онемение и дисфункция сфинктеров могут быть вызваны сдавливанием спинного мозга или конского хвоста.

Реже неврологические осложнения могут быть вызваны прямой компрессией нервов и ишемическим повреждением спинного мозга. Только у 29% пациентов, страдающих инфекционным спондилитом, наблюдаются признаки неврологического поражения, и у большинства из них имеется неполный неврологический дефицит с лёгкой слабостью в конечностях.

Кроме того, спондилодисцит и другие инфекционные поражения позвоночника могут осложняться тяжёлым сепсисом и полиорганной недостаточностью, включая сердечную недостаточность, почечную недостаточность, тяжёлую пневмонию, дыхательную недостаточность или септический шок.

Лечение инфекции позвоночника зависит от тяжести симптомов у пациента, а также от степени неврологической компрессии и разрушения костной ткани.

Целью лечения является надежное выявление возбудителя, то есть типа бактерий или грибков, вызывающих инфекцию, проведение целевой антибиотикотерапии и, при необходимости, хирургическая стабилизация позвоночника с очисткой очага инфекции и разгрузкой спинного мозга и нервных корешков.

Сначала пациентам назначают тонкоигольную аспирационную биопсию или закрытую биопсию кости и посев, чтобы определить конкретный тип бактерий, вызывающих инфекцию. Пациентам, которым не помогла биопсия или аспирационная биопсия и результаты оказались неопределёнными, может быть назначена открытая биопсия.

Как правило, пациентов лечат сильными антибиотиками в течение 4–8 недель, пока инфекция не будет устранена. Если в результате инфекции происходит серьезное разрушение позвоночника с нестабильностью, обычно показано хирургическое вмешательство.

Большие скопления гноя (абсцессы) в канале спинного мозга (позвоночный канал) или окружающих мышцах (поясничная мышца, мышцы, выпрямляющие позвоночник) также требуют хирургического вмешательства.
Абсолютные показания к операции сохраняются при заражении крови (сепсисе) и параличе, вызванных скоплением гноя в позвоночном канале, а также в случае прогрессирования воспаления, несмотря на целенаправленную медикаментозную терапию. Паравертебральный абсцесс, вызывающий сепсис, или эпидуральный абсцесс любого размера часто являются показанием к экстренному хирургическому вмешательству
В Научно-клиническом центре №3 «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского» для лечение гнойного спондилодисцита широко используются как открытые, так и малоинвазивные, щадящие операции с применением остеозамещающих технологий, стабилизирующих систем, ультразвука, навигацией под контролем компьютерной томографии, лазера, эндоскопии, микроскопов экстра-класса и других высокотехнологичных методик

Спондилодисцит, спондилит, остеомиелит позвонков

Лечение в Москве (г.Троицк)

Инфекционные поражения позвоночника известны человечеству на протяжении тысячелетий и даже были обнаружены у египетских мумий ещё в 7000 году до н. э.

Они включают в себя широкий спектр клинических проявлений, в том числе гнойный спондилодисцит, септический дисцит, остеомиелит позвоночника и эпидуральный абсцесс.

Спондилодисцит — это термин, обозначающий инфекцию межпозвоночных дисков, замыкательных пластинок и тел позвонков с нередким поражением спинного мозга, приводящую к нарушению двух основных функций позвоночника: обеспечения стабильного вертикального положения тела и защиты спинальных нервных структур.

Позвоночник является излюбленным местом локализации инфекции и составляет 2−7% всех случаев инфекций опорно-двигательного аппарата.

Общеизвестно, что заболеваемость составляет от 2 до 6 случаев на 100 000 человек в год, и есть данные, свидетельствующие о том, что заболеваемость растёт, в том числе из-за увеличения продолжительности жизни пациентов с хроническими заболеваниями.

Примерно в 95% случаев гнойные инфекции позвоночника поражают тело позвонка и/или межпозвоночный диск, и только в 5% случаев поражаются задние элементы позвоночника.

В первую очередь это заболевание взрослых людей, поражающее преимущественно тех, кто находится в пятом десятилетии жизни, и с каждым последующим десятилетием заболеваемость с поправкой на возраст увеличивается.

Мужчины болеют в два раза чаще женщин. К предрасполагающим факторам относятся сахарный диабет, недоедание, злоупотребление психоактивными веществами, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, длительное применение стероидов, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени и сепсис.

Белковое недоедание приводит к снижению количества Т-клеток и нарушению выработки цитокинов; ВИЧ/СПИД приводит к дефектам нейтрофилов, снижению количества клеток и дисфункции лейкоцитов. Гормональная иммуносупрессия ослабляет как гуморальный, так и клеточный ответ на инфекционные агенты. Все это делает людей уязвимыми к инфекциям позвоночника и спинного мозга.

Гнойный спондилодисцит потенциально может представлять угрозу для жизни из-за сложности раннего выявления. Более того, пожилые пациенты с множественными факторами риска более восприимчивы к неблагоприятным исходам. Согласно сообщениям, средняя продолжительность пребывания в больнице при этом заболевании составляет от 30 до 49 дней, в то время как уровень смертности оценивается от 2 до 17%.

При спонтанном инфекционном спондилодисците путь заражения обычно гематогенный, чаще всего из мочеполовых путей, кожи, мягких тканей, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта или полости рта. С другой стороны, инфекция может быть занесена в межпозвоночное пространство непосредственно во время инвазивных процедур на позвоночнике, из которых 0,1−4% осложняются септическим дисцитом. На это приходится 20−30% всех случаев спондилодисцита.

Инфекционный процесс может распространиться на позвоночник (1) гематогенным путём, (2) при внешнем заражении и (3) в результате диффузии из прилегающих тканей. Гематогенная диссеминация является наиболее распространённым явлением и затрагивает в основном артериальное кровообращение. Однако при определённых обстоятельствах инфекция может распространяться из тазового венозного кровообращения через бесклапанное венозное сплетение. Наиболее частой локализацией при гематогенном распространении является поясничный отдел позвоночника (58%), за которым следуют грудной (30%) и шейный (11%) отделы позвоночника.

Что мы лечим
Стеноз позвоночного канала - лечение в Наро-фоминске, Обнинске, Малоярославце, Бобровске, Тарусе, Внуково

Грыжи межпозвонковых дисков
Стеноз позвоночного канала
Спондилодисцит
Переломы позвоночника
Хронические боли в спине
Объемные образования позвоночника
Синдром Карпального канала
Синдром Кубитального канала
Синдром канала Гийона
Лацертус синдром
Синдром малоберцового нерва
Парестетическая мералгия
Синдром Тарзального канала
Неврома Мортона
Туннельные невропатии

Лечение заболеваний
позвоночника и периферической нервной системы

в Москве (Троицк)
Коммунарка,Троицк,Бутово

Эндоскопические операции
на позвоночнике
в Бутово
Микрохирургические операции
на позвоночнике в Коммунарке

Операции из мини-доступов

Стабилизирующие операции на позвоночнике

Декомпрессия позвоночного канала

Ламинопластика

Вертебропластика
Коммунарка,Троицк,Бутово
Лазерные операции на позвоночнике

Денервация нервов

Декомпрессия нервов

Невролиз

Гидродиссекция нервов

Записаться на прием

Грыжа межпозвонкового диска

Эндоскопическое лечение

лечение в Бутово

Грыжа межпозвонкового диска (межпозвоночная грыжа) - представляет собой патологическое смещение материала диска (фрагментов пульпозного ядра или фиброзного кольца) за пределы межпозвонкового дискового пространства как правило, в позвоночный или корешковые каналы, в которых располагаются спинномозговые нервы.

Эндоскопическое лечение грыж межпозвонковых дисков
в Новой Москве (Троицк)

Эндоскопическое и микрохирургическое удаление грыж позвоночника в Новой Москве

Подробнее

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала — хроническое, нередко инвалидизирующее патологическое состояние позвоночника, обусловленное рядом его заболеваний, при котором наблюдается уменьшение размеров позвоночного канала с появлением комплекса клинических симптомов. Среди всех дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника у пациентов пожилого возраста стеноз позвоночного канала встречается особенно часто. Распространенность заболевания составляет от 30 до 50 человекв год на 100 000 населения. У мужчин стеноз позвоночного канала встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Причины стеноза позвоночного канала
• дегенеративные
• травматические
• воспалительные
• ятрогенные
• гиперостозные
• воспалительные
• опухолевые
• смешанные

В позвоночном канале располагаются спинной мозг и нервные корешки. В норме он достаточно свободен. Стенками канала служат дужки позвонков, дугоотросчатые суставы и межпозвонковый диск.При стенозе позвоночного канала нервные структуры оказываются сдавленными различными патологически измененными образованиями. Это могут быть - костные, хрящевые и мягкотканые структуры позвоночника. Например: гипертрофированные дугоотросчатые суставы, костные разрастания - так называемые остеофиты, утолщенная желтая связка позвоночника, окостеневшие (оссифицированные) грыжи межпозвонковых дисков, спондилолистез, кисты дугоотросчатых суставов, рубцовые изменения и.т.д.

Виды стеноза позвоночного канала
Различают два основных вида стеноза позвоночного канала- центральный и латеральный.
Центральный стеноз возникает в результате патологических процессов в тех структурах позвоночника, которые образуют позвоночный канал, — межпозвонковом диске, теле позвонка, дугоотростчатых суставах, желтой и задней продольной связке. Центральный стеноз может быть абсолютным и относительным. Абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника возникает при его сужении до 10 мм, а площадь поперечного сечения уменьшена до 75 кв. мм. Абсолютный стеноз позвоночного канала встречается в 25 % всех случаев стеноза. При относительном стенозе поясничного отдела позвоночника сужение позвоночного канала канала составляет не менее 12 мм, площадь поперечного сечения – до 100 кв. мм. О стенозе позвоночного канала шейного отдела позвоночника принято говорить, когда соотношение диаметра позвоночного канала к ширине тела шейного позвонка составляет <0,80
Латеральный стеноз возникает в результате патологических процессов в структурах образующих корешковый канал в его 3-х анатомических областях — в зоне входа (латеральное углубление), средней зоне и зоне выхода (межпозвонковое отверстие). Сужение корешкового канала и межпозвонкового отверстия при латеральном стенозе составляет до 4 мм и меньше. Латеральный стеноз может быть фораминальным- когда происходит сужение межпозвонкового отверстия и экстрафораминальным - при сдавлении нервных корешков за пределами межпозвонкового отверстия. Сочетание центрального и латерального стеноза позвоночного канала называется сочетанным стенозом.

Симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Наиболее часто встречающиеся симптомы:

1.       Нейрогенная перемежающаяся хромота
2.       Симптомы натяжения нервных корешков
3.       Чувствительные расстройства в нижних конечностях
4.       Слабость в нижних конечностей
5.       Боли в нижних конечностях
6.       Боли в поясничном отделе позвоночника
7.       Гипотрофия мышц нижних конечностей
8.       Чувствительные расстройства в области промежности
9.       Периодические судороги в икроножных мышцах
10.   Расстройства функции органов таза

Неврологически осложненный стеноз встречается в 70-80% и проявляется разнообразной клинической картиной.
При центральном стенозе характерен синдром нейрогенной перемежающейся хромоты, при котором у пациентов при непродолжительной ходьбе (расстояние менее 500 метров) появляются жалобы на боль, слабость и онемение в ногах. Облегчение наступает в том случае, если больной на непродолжительное время останавливается и занимает вынужденное положение (наклоняет туловище вперед или присаживается). Возобновление ходьбы приводит повторному появлению вышеперечисленных жалоб.
Причинами возникновения синдрома перемежающейся хромоты является нарушение венозного и артериального кровоснабжения компримированных структур позвоночного канала. Синдром перемежающейся хромоты врачи первичного звена часто ошибочно расценивают как проявление исключительно заболеваний суставов нижних конечностей и таких пациентов направляют на лечение не к нейрохирургу, а к травматологу-ортопеду.
Пациентам, страдающим отстеноза позвоночного канала, облегчение приносит использование трости или другой опоры при передвижении. Во многом это связано с тем, что при ходьбе с нагрузкой на трость больные занимают вынужденное положение, при котором лордоз в поясничном отделе позвоночника немного сглаживается. Сглаживание поясничного лордоза возникает, когда пациент находится в сидячем положении, слегка согнувшись вперед или в положении лежа свернувшись «калачиком». Сгибание туловища вперед позволяет немного увеличить просвет позвоночного канала в поясничном отделе, а это приводит к временному восстановлению кровоснабжения в позвоночном канале. При нахождении пациента в положении переразгибания поясничного отдела позвоночника уменьшаются размеры позвоночного и корешковых каналов, что приводитк усилению болей. Таким образом, центральный стеноз позвоночного канала можнозаподозрить в тех случаях, когда у пожилых пациентов возникают симптомы нейрогенной перемежающейся хромоты в положении стоя и ходьбе и уменьшаются при сгибании и в положении сидя.

При латеральном стенозе позвоночного канала возникает типичная корешковая боль, распространяющаяся по передней, боковой или задней поверхности той или иной конечности или боль может отдавать в паховую область, имитируя проявления клиники артроза тазобедренного сустава.

Хирургическое лечение.
Хирургическое лечение является основнымметодом лечения для большинства больных со стенозом позвоночного канала с неврологически осложненными проявлениями.
Тем более если в течение 3-х месяцев при хроническом течении заболевания не купируется клиническая симптоматика. При остро возникших неврологических симптомах,сопровождающихся нарушениями в двигательной сфере, нарушениями со стороны функций тазовых органов, хирургическое лечение откладыватьне стоит.
Как правило, большинство пациентов перенесших оперативное вмешательство остаютсяудовлетворенными результатами в течениедлительного времени.

Эндоскопическое лечение
стеноза позвоночного канала в Новой Москве (Троицк)

Эндоскопическое и микрохирургическое лечение стеноза позвоночника в Новой Москве

Подробнее

Синдром Карпального канала

лечение в Бутово

Cиндром карпального канала (туннельный синдром карпального канала) – компрессионная нейропатия срединного нерва на уровне лучезапястного сустава, в основе которого лежит повышение давления в карпальном канале и нарушение функции срединного нерва

Лечение карпального канала
в Новой Москве (Троицк)

Микрохирургическое лечение туннельных синдромов
в Новой Москве

Подробнее

Синдром Кубитального канала

лечение в Бутово

Синдром кубитального канала- компрессионно-ишемическая нейропатия верхней конечности главным образом на уровне локтевого сустава, в основе которого лежит повышение давления в кубитальном канале и нарушение функции локтевого нерва

Лечение кубитального канала
в Новой Москве (Троицк)

Микрохирургическое лечение туннельных синдромов
в Новой Москве

Подробнее

Синдром канала Гийона

Коммунарка,Троицк,Бутово

Локтевой нерв может быть сдавлен в разных точках по ходу его прохождения в предплечье и кисти. Наиболее частым местом компрессии является локтевой сустав, за которым следует канал Гийона

Лацертус синдром

Синдром Лацертуса — это состояние, при котором происходит сдавливание нерва, которое часто ошибочно диагностируют как синдром запястного канала. Это происходит, когда срединный нерв в локтевом суставе сдавливается плотной фиброзной связкой, которая соединяет двуглавую мышцу плеча с предплечьем

Из-за компрессии нерва может возникать ноющая боль в предплечье, слабость в кисти и онемение тех же пальцев, которые страдают от синдрома запястного канала. Это «динамическая» проблема, то есть давление на нерв часто усиливается при поднятии тяжестей или переноске предметов, особенно при согнутом локте.

Симптомы:

Ноющая боль в предплечье
Слабость и быстрая утомляемость руки
Онемение и покалывание

Глубокая ноющая боль в верхней части предплечья, усиливающаяся при физических нагрузках, поднятии тяжестей или переносе предметов с согнутой в локте рукой. Рука может быть слабой или быстро уставать при захвате предметов или выполнении других действий. Некоторые пациенты отмечают, что после операции сила руки восстанавливается сразу.Вы можете испытывать онемение или покалывание в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца, как при синдроме запястного канала.

Для большинства пациентов с синдромом Лацертуса наиболее эффективным и радикальным решением является небольшая хирургическая операция, которая в большинстве случаев проходит успешно.Это быстрая и малоинвазивная операция которую я провожу под местной анестезией, так что вы будете в сознании, но область вокруг нерва онемеет. Я делаю небольшой надрез в локтевом сгибе и просто рассекаю плотную фиброзную связку. Это сразу же снимает давление на срединный нерв. Процедура очень эффективна, многие пациенты отмечают мгновенное восстановление силы в руке прямо на операционном столе.· Восстановление происходит очень быстро. Сразу после операции вы можете приступать к легким упражнениям для руки. Небольшую рану нужно содержать в чистоте и сухости, но большинство пациентов очень быстро возвращаются к привычному образу жизни, включая работу и занятия спортом.

Синдром Фибулярного канала

Коммунарка,Троицк,Бутово

Синдром Фибулярного канала (малоберцового нерва) является наиболее распространенным синдромом компрессии нервов нижних конечностей при котором происходит сдавление общего малоберцового нерва в области головки малоберцовой кости ( на уровне коленного сустава)

Двигательные нарушения со стороны стоп - являются основным проявлением этого заболевания. Пациенты с компрессионной нейропатией малоберцового нерва также страдают от сенсорных нарушений и онемения, распространяющихся от боковой поверхности голени до тыльной поверхности стопы, а также от мышечной слабости, в основном в передней большеберцовой мышце и длинном разгибателе пальцев стопы. При динамической форме заболевания возможна так называемая перемежающейся хромота, заставляющая пациента останавливаться на непродолжительное время при ходьбе. Часто клинические проявления синдром фибулярного канала неврологи или нейрохирурги принимают за симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника и длительное время проводят не соответствующее лечение. Первоначальное лечение обычно включает в себя медикаментозную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и лекарствами от нейропатической боли, может быть назначена физиотерапия,использование ортезов для голеностопного сустава и стопы. В случаях, когда консервативное лечение не помогает, рассматривается возможность хирургического вмешательства. Своевременно назначенная операция приводит к существенному улучшению симптомов этого заболевания.

Парестетическая мералгия

Коммунарка,Троицк,Бутово

Мералгия парестетическая (синдром Рота-Бернхардта) — это клиническое состояние, при котором возникают боль и нарушения чувствительности в передненаружной части бедра, связанные с компрессией латерального кожного нерва бедра. Латеральный кожный нерв бедра — это чисто чувствительный нерв, который может быть сдавлен при прохождении от пояснично-крестцового сплетения к паховой связке и в подкожную клетчатку передней поверхности бедра

Это состояние возникает из-за повреждения или сдавливания латерального кожного нерва бедра и классифицируется как спонтанное или ятрогенное. К спонтанным причинам относятся сахарный диабет, отравление свинцом, злоупотребление алкоголем и гипотиреоз, приводящие к изолированной нейропатии нерва. К механическим причинам, связанным с давлением на нерв, относятся прямое давление со стороны тугих ремней безопасности, поясов или тесной одежды. К дополнительным механическим причинам относятся повышенное внутрибрюшное давление при ожирении, беременности или наличии опухолей. Также причиной могут быть несоответствие длины ног, дегенеративные изменения лобкового симфиза или, возможно, редкая костная опухоль, расположенная на гребне подвздошной кости рядом с передним верхним подвздошным гребнем.
К ятрогенным причинам, связанным с хирургическим вмешательством или прямым повреждением нерва, относятся операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, операции на позвоночнике, лапароскопическая паховая пластика, операции в области передней верхней ости подвздошной кости, забор костного трансплантата из гребня подвздошной кости и тд.
Пациенты обычно жалуются на каузалгию или жгучую боль, парестезию и гипестезию в верхней части латеральной поверхности бедра. Симптомы, как правило, односторонние. Заболевание обычно развивается постепенно, в течение нескольких дней или недель. Пациенты обычно указывают на наружную поверхность бедра или потирают ее. В результате Симптомы обычно не меняются в зависимости от положения тела — сидя или стоя. Однако они могут усиливаться при длительном разгибании бедра, например при ходьбе, вставании из сидячего положения или длительном стоянии. Симптомы также могут ослабевать при сгибании бедра, например в положении сидя.

Парестетическая мералгия — это, как правило, доброкачественное и заболевание с частыми спонтанными ремиссиями. Лечение направлено на то, чтобы уменьшить давление и раздражение в области нерва и паха. Это включает в себя рекомендации избегать тесной одежды и обсуждение снижения веса, если ожирение является сопутствующим фактором. Прикладывание льда к пораженному участку может помочь уменьшить местное раздражение нерва и воспаление при острых симптомах, могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты, местное применение капсаицина, лидокаина. Упражнения для пресса могут снизить давление, но эффективность физиотерапии не доказана. Если симптомы сохраняются в течение 1–2 месяцев при консервативном лечении, показано проведение блокады нерва с использованием местного анестетика или глюкокортикоида.
Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено в случаях хронической резистентной боли. Оно проводится либо путем хирургического высвобождения с декомпрессией нерва, либо путем перерезки нерва. Процедура декомпрессии нерва сохраняет чувствительность, но, как правило, менее эффективна, чем перерезка нерва, которая приводит к необратимой потере чувствительности и применяется только у пациентов с некупируемой болью. Примерно у 80 % пациентов, которым была проведена хирургическая декомпрессия или перерезка нерва, наблюдалось улучшение симптомов.

Синдром Тарзального канала

Коммунарка,Троицк,Бутово

Синдром тарзального канала относится к компрессии заднего большеберцового нерва, когда он проходит через тарзальный канал в области лодыжки. Таранный канал представляет собой прочный костно-волокнистый канал в нижней трети голени, образованный сгибателем сухожилий, таранной, ладьевидной и пяточной костями. Туннель содержит сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальца и длинного сгибателя голени, а также заднюю большеберцовую артерию, вену и нерв

Причины этого заболевания включают в себя ряд внутренних и внешних факторов, которые сдавливают большеберцовый нерв в тарзальном . Внутренние причины возникают внутри самого туннеля, такие как варикозное расширение задней большеберцовой вены или тендовагинит сухожилий. Внешние причины оказывают давление извне туннеля, включая травму, нестабильность голеностопного сустава, объемные поражения, системные заболевания и идиопатические факторы. Во многих случаях невозможно выявить основную причину, которая называется идиопатическим ТТС. Вопреки распространенному мнению, плоскостопие или пронация стопы напрямую не связаны с развитием синдрома тарзального канала.

Симптомы варьируются в зависимости от основной этиологии и тяжести компрессии большеберцового нерва. Симптомы включают боль, онемение, покалывание, слабость и ощущение ходьбы по гальке или песку. Боль обычно усиливается ночью и при физической активности, локализуется в подошве стопы и иррадиирует в пальцы ног. Слабость обычно является вторичной по отношению к атрофии внутренних мышц, что приводит к скручиванию пальцев ног и потере свода стопы.
Пациенты часто сообщают о постепенном появлении симптомов, которые сохраняются в течение месяцев или лет. Однако травматический вариант этого заболевания проявляется более остро в связи с провоцирующим событием. Боль часто описывается как ноющая, жгучая или колющая по своему характеру. Онемение и покалывание вначале носят периодический характер, но в тяжелых, давних случаях становятся постоянными по мере дегенерации нервов. Двигательный дефицит возникает поздно, и его наличие указывает на прогрессирующее заболевание.

Лечение направлено на уменьшение компрессии большеберцового нерва консервативными или хирургическими средствами. Сначала пробуются консервативные варианты, при этом хирургическое вмешательство назначается тем, кто не справляется с медикаментозным лечением или с острой травмой, объемными поражениями или фиксированными деформациями.

Неврома Мортона

Коммунарка,Троицк,Бутово

Неврома Мортона - довольно распространенная патология, поражающая переднюю часть стопы. Пациенты испытывают острую, стреляющую, жгучая в области между пальцами стопы. В области пораженных пальцев может возникать онемение, чувство покалывания или «ползания мурашек». Гистологически неврома Мортона представляет собой фиброзные изменения в структуре нерва. Эти изменения вызываются вторичным давлением или повторяющимся раздражением, приводящим к утолщению пальцевого нерва, расположенного в третьем или втором межпальцевом промежутке Возможны следующие варианты лечения: ортопедическая обувь, инъекции стероидов и хирургическое иссечение.

Послеоперационные хронические боли

в коленном суставе

Коммунарка,Троицк,Бутово

Грибанов Алексей Викторович

Нейрохирург, кистевой хирург, ортопед. Профессор РАЕ. Заслуженный работник

науки и образования.

Опыт работы 28 лет.

Специалист Ассоциации Хирургов Вертебрологов России (RASS); Североамериканской Ассоциации

Спинальных Хирургов (NASS); Ассоциации интервенционного лечения боли

Приоритетными направлениями работы являются лечение заболеваний периферической нервной системы, кисти, позвоночника, спинного мозга, суставов,

Лечение и операции проводит в

клиниках Москвы, Подольска и Домодедово

Контакты

Контакты в Троицке (Новая Москва) :
+7(980) 800 62 94
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика
Б.В. Петровского» Новая Москва (г.Троицк)

Записаться на прием к нейрохирургу Грибанову Алексею Викторовичу

Адрес: Троицк, Октябрьский проспект, дом 3
Как доехать? От метро Теплый стан/Ольховая до остановки "Больница РАН" на автобусе/маршрутном такси е131, е143, е132. Далее пешком 1 минуту.

1. Я (далее — «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя заполнение и отправку заявки на сайте https://mos-spine.ru/, (далее — «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность и, если применимо, законность своего представительства в отношении ограниченно дееспособного или недееспособного лица, я даю согласие на обработку персональных данных как без использования средств автоматизации, так и с их использованием https://mos-spine.ru/, Грибанов Алексей Викторович (ИНН 442000352436), находящийся по адресу: г. Москва, вн.тер.г.мун.окр. Коммунарка, пос. Коммунарка, ул. Потаповская Роща, д.1, к.2, кв.85 со следующими
2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это фрагмент данных, отправленный сервером Организации и хранимый на устройстве Субъекта персональных данных. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.
3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».
4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie» (куки-файлы).
5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
6. Срок обработки и хранения: до получения от субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.
7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты: av-gribanov@mail.ru или путем письменного обращения по адресу, указанному в начале данного Согласия.
8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», а Организация не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.
9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований: лицо, ответственное за обработку персональных данных, производит стирание данных методом перезаписи (замена всех единиц хранения информации на «0») с составлением акта об уничтожении персональных данных.
10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте https://spina74.ru/: нажатие мною на интерфейсе с текстом «Для повышения удобства сайта мы используем cookies. К сайту подключен сервис Яндекс.Метрика, который также использует файлы cookie.» на элемент с текстом «Я согласен/согласна».

Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее — Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую Грибанов Алексей Викторович (ИНН 442000352436), находящееся по адресу: г. Москва, вн.тер.г.мун.окр. Коммунарка, пос. Коммунарка, ул. Потаповская Роща, д.1, к.2, кв.85, может получить о Пользователе (посетителе) веб-сайта, расположенного на доменном имени https://mos-spine.ru/,
1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ
1.1. В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины:
1.1.1. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
1.1.2. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.1.3. «Оператор» — лицо, совершающее любое действие (операцию) или совокупность действий (операций) с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.1.3. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.
1.1.4. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.
1.1.5. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, построенной по протоколу IP.
2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
2.1. Использование Пользователем сайта https://mos-spine.ru/, означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя. В случае несогласия Пользователя с какими-либо условиями Политики конфиденциальности, пользователь должен воздержаться от использования Веб-сайта https://mos-spine.ru/,
2.2. Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к сайту https://mos-spine.ru/,  не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на сайте https://mos-spine.ru/
2.3. Администрация сайта https://mos-spine.ru/ не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем сайта https://mos-spine.ru/
3. ПРЕДМЕТ ПОЛИТИКИ
3.1. Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Администрации Веб-сайта https://mos-spine.ru/ (ООО «Витакор») по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности следующих персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации Веб-сайта при вводе данных в форму обратной связи на Веб-сайте https://mos-spine.ru/ или ином использовании Веб-сайта https://mos-spine.ru/
·         фамилия, имя, отчество;
·         номера контактных телефонов;
·         адреса электронной почты;
·         адреса Веб-сайтов;
·         пользовательские данные (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на Веб-сайт пользователь, с какого Веб-сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; IP-адрес);
·         файлы Сookies;
·         текст сообщения (запроса)
4. ЦЕЛИ СБОРА ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
Персональные данные Пользователя Администрация Веб-сайта https://mos-spine.ru/ может использовать в следующих целях:
·         обработка входящих запросов физических лиц с целью оказания услуг и консультирования;
·         оформление заказа и/или заключение Договора, оказание услуги дистанционным способом;
·         установление с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования Веб-сайта, оказания услуг;
·         аналитика действий Пользователя на Веб-сайте и функционирования Веб-сайта;
·         проведение рекламных и новостных рассылок;
·         создание, анализ и мониторинг клиентской базы.
5. СПОСОБЫ И СРОКИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация Веб-сайта вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи, операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя.
5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.
5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация Веб- сайта https://mos-spine.ru/ информирует Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.
5.5. Администрация Веб-сайта https://mos-spine.ru/  принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.
5.6. Администрация Веб-сайта https://mos-spine.ru/ совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.
6. ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПРИ ПОМОЩИ ФАЙЛОВ COOKIE
6.1. Файлы cookie, передаваемые оборудованию Пользователя и оборудованием Пользователя, могут использоваться Администрацией Веб-сайта для предоставления Пользователю персонализированных функций Веб-сайта, для таргетирования рекламы, которая показывается Пользователю, в статистических и исследовательских целях, а также для улучшения работы Веб-сайта.
6.2. Пользователь осознает, что оборудование и программное обеспечение, используемые им для посещения любых веб-сайтов в сети Интернет могут обладать функцией запрещения операций с файлами cookie (для любых сайтов или для определенных сайтов), а также удаления ранее полученных файлов cookie.
7. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН
7.1. Пользователь обязан:
7.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую для пользования Сайтом https://mos-spine.ru/
7.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
7.2. Администрация сайта обязана:
7.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
7.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
7.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
7.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.
8. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация Веб-сайта https://mos-spine.ru/ не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
8.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
8.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией Веб-сайта.
8.3. Была разглашена с согласия Пользователя.
9. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
9.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем Веб-сайта https://mos-spine.ru/ и Администрацией Веб-сайта https://mos-spine.ru/,  обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).
9.2. Получатель претензии в течение 30 (тридцати) календарных дней со дня получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
9.3. При недостижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
9.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией Веб-сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.
10. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
10.1. Администрация Веб-сайта https://mos-spine.ru/ вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.
10.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Веб-сайте https://mos-spine.ru/ если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
10.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать по адресу электронной почты: av-gribanov@mail.ru
10.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на Веб-сайте https://mos-spine.ru/ politika-konfidencialnosti

Пользователь Веб-сайта https://mos-spine.ru/, при вводе данных в форму (формы) обратной связи на Веб-сайте https://mos-spine.ru/, принимает условия настоящего Согласия на обработку персональных данных (далее – Согласие)
Веб-сайт – совокупность графических, текстовых, фото, аудио, видео материалов, элементов программного кода, программ для ЭВМ, баз данных, обеспечивающих доступность данных материалов в сети Интернет по сетевому адресу, а также иная информация и результаты интеллектуальной деятельности Администрации Веб-сайта, содержащиеся в сети Интернет под доменным именем Веб-сайта.
Пользователь – лицо, получившее доступ к материалам, информации, сервисам и услугам, размещенным на Веб-сайте.
Действуя свободно, своей волей и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность, Пользователь, предоставляя свои персональные данные, дает свое Согласие Администрации Веб-сайта https://mos-spine.ru/, Грибанов Алексей Викторович (ИНН 442000352436), находящийся по адресу: г. Москва, вн.тер.г.мун.окр. Коммунарка, пос. Коммунарка, ул. Потаповская Роща, д.1, к.2, кв.85, на обработку своих персональных данных на основании ФЗ No152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. со следующими условиями:
1. Данное Согласие распространяется на обработку персональных данных как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.
2. Пользователь дает Согласие на обработку следующих персональных данных Пользователя:
·         фамилия, имя, отчество;
·         номера контактных телефонов;
·         адреса электронной почты;
·         адреса Веб-сайтов;
·         пользовательские данные (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на Веб-сайт пользователь, с какого Веб-сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; IP-адрес);
·         файлы Сookies;
·         текст сообщения (запроса)
3. Персональные данные не являются общедоступными.
4. Цели обработки персональных данных:
·         обработка входящих запросов физических лиц с целью оказания услуг и консультирования;
·         оформление заказа и/или заключение Договора, оказание услуги дистанционным способом;
·         установление с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования Веб-сайта, оказания услуг;
·         аналитика действий Пользователя на Веб-сайте и функционирования Веб-сайта;
·         проведение рекламных и новостных рассылок;
·         создание, анализ и мониторинг клиентской базы.
5. Основанием для обработки персональных данных является: ст. 24 Конституции Российской Федерации; ст.6 Федерального закона No152-ФЗ «О персональных данных»; настоящее Согласие об обработке персональных данных; Политика в отношении обработки персональных данных.
6. В ходе обработки с персональными данными могут быть совершены следующие действия: сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); извлечение; использование; передача (распространение, предоставление, доступ); блокирование; удаление; уничтожение.
7. Принимая условия настоящего Согласия, Пользователь также соглашается с получением информационной и(или) рекламной рассылки по электронной почте от Администрации Веб-сайта.
8. Принимая условия настоящего Согласия, Пользователь соглашается с тем, что Администрация Веб-сайта вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи, операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя.
9. Персональные данные обрабатываются до отписки физического лица от рекламных и новостных рассылок. Также обработка персональных данных может быть прекращена по запросу субъекта персональных данных. Хранение персональных данных, зафиксированных на бумажных носителях, осуществляется согласно Федеральному закону No125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.
10. Согласие действует бессрочно с момента предоставления Пользователем своих данных и до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.2 данного Согласия.
11. Согласие может быть отозвано субъектом персональных данных (Пользователем) или его представителем в любой момент путем направления Пользователем соответствующего распоряжения или заявления в простой письменной форме на адрес электронной почты: av-gribanov@mail.ru, либо путем направления письменного заявления в адрес Администрации Веб-сайта https://mos-spine.ru/, Грибанову Алексею Викторовичу по адресу, указанному в начале данного Согласия.

12. В случае отзыва субъектом персональных данных или его представителем Согласия на обработку персональных данных Грибанов Алексей Викторович» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона No152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г.

Главная
Врач
Методы лечения
Контакты
Заболевания

Нейрохирург в Новой Москве

Что мы лечимСтеноз позвоночного канала - лечение в Наро-фоминске, Обнинске, Малоярославце, Бобровске, Тарусе, Внуково

Что мы лечим
Стеноз позвоночного канала - лечение в Наро-фоминске, Обнинске, Малоярославце, Бобровске, Тарусе, Внуково