+7(915)242-19-25

Боль, покалывание, онемение

и слабость в стопах

при сахарном диабете


Лечение заболеваний нервов нижних конечностей в Подольске и Москве

Повреждение нервов, вызванное сахарным

диабетом, или диабетическая периферическая нейропатия, возникает, когда высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды, питающие нервы.


Это состояние проявляется такими симптомами, как

боль, онемение, покалывание, ощущения мурашек на стопе  и существенно влияет на качество жизни пациентов.


С другой стороны, компрессия нервов возникает из-за изменений в тканях, вызванных диабетом, и оказывает давление на нервы в тарзальном и фибулярном каналах, требуя хирургического вмешательства

Диабетическая нейропатия считается необратимым заболеванием, и традиционные методы лечения направлены на уменьшение болевых симптомов с помощью лекарств или специальной обуви. Однако у многих пациентов также наблюдается компрессия набухших нервов, что еще больше усугубляет боль, онемение и проблемы с равновесием


Декомпрессионная операция (например, рассечение запястного канала) может быть проведена на ноге и стопе. Доказано, что она улучшает чувствительность, уменьшает боль и улучшает равновесие у многих пациентов. Опубликованы многочисленные клинические исследования, в которых сообщается о пользе декомпрессии нервов при лечении периферической диабетической нейропатии. Клинические исследования показывают, что это хирургическое вмешательство значительно облегчает боль и улучшает чувствительность у 80% пациентов.

Микрохирургическая декомпрессия нервов нижних конечностей ( главным образом тарзального и фибулярного каналов) — это специально разработанная операция  для лечения сдавливания нервов, вызванного диабетической нейропатией.  В ходе этой процедуры воздействуют на определенные анатомические области, чтобы снизить давление на нерв, уменьшить боль, улучшить чувствительность и значительно снизить риск возникновения язв на стопах и ампутаций.

В этой статье подробно рассматриваются симптомы, методы лечения диабетической нейропатии и эффективность микрохирургического лечения, а также предлагаются долгосрочные решения для улучшения качества жизни пациентов.

Сахарный диабет и поражение нервов

 
Поражение нервов, вызванное диабетом, также известное как диабетическая периферическая нейропатия, является одним из самых распространенных осложнений диабета и может серьезно повлиять на состояние нервной системы. Длительное повышение уровня сахара в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды, отвечающие за доставку кислорода и питательных веществ к нервам.


Это заболевание обычно начинается со стоп и ног и со временем может затронуть кисти и руки. В некоторых случаях симптомы усиливаются ночью, нарушая режим сна. Диабетическая нейропатия часто проявляется покалыванием, потерей чувствительности, болью и онемением в ногах, ступнях, руках и кистях. Потеря чувствительности может привести к нарушению равновесия и образованию ран или язв, особенно на ступнях. При отсутствии надлежащего лечения высок риск инфицирования и ампутации. Достоверно известно что в 85 % случаев ампутациям нижних конечностей у больных с диабетом предшествуют язвы стоп. При диабетической нейропатии риск ампутации конечностей возрастает в 1,7 раз, в случаях деформации — в 12 раз и при наличии язв— в 36 раз!


Хотя диабетическую периферическую нейропатию нельзя вылечить полностью, ее симптомы можно эффективно контролировать с помощью соответствующих методов лечения. Основные цели лечения — замедлить прогрессирование заболевания, обратить вспять повреждение нервов, предотвратить такие осложнения, как локальные инфекции и ампутации, а также облегчить сильную боль.

Связь между диабетом и сдавливанием нервов


Диабет может вызывать структурные изменения, которые приводят к сдавливанию нервов. Сдавливание нерва происходит при механическом воздействии на нерв, что приводит к боли и дискомфорту. Воспаление и изменения в тканях, вызванные диабетом, могут сужать естественные каналы в организме, через которые проходят нервы, что приводит к их сдавливанию. Это состояние проявляется такими симптомами, как боль и онемение.

Множественное сдавливание нервов особенно часто встречается у пациентов с диабетом. Например, у пациента, испытывающего боль в верхней и нижней частях стопы, может быть два отдельных случая сдавливания нервов. В таких случаях хирургическое вмешательство может уменьшить боль, улучшить чувствительность и восстановить равновесие пациента.

Симптомы повреждения нервов у пациентов

с сахарным диабетом


Диабетическая нейропатия и сдавливание нерва часто сопровождаются схожими симптомами:
Острая или жгучая боль
Покалывание, онемение
Ощущение «иголок и мурашек»
Слабость
Повышенная чувствительность к обычным прикосновениям
Атрофия мышц или потеря их функций

Положительный симптом Тинеля является важным диагностическим признаком компрессии нерва. При этом симптоме во время осмотра на нерв оказывается легкое давление, вызывающее боль и онемение, похожие на те, что возникают при ударе локтем о твердую поверхность. Если этот симптом присутствует у пациента с сахарным диабетом, вероятность того, что компрессию нерва можно успешно вылечить хирургическим путем, составляет 85%.

Лекарства не являются панацеей

 
Для лечения невралгии обычно используются лекарства, инъекции и электростимуляция. Однако эти методы дают лишь временное облегчение и не устраняют основную причину боли. Для окончательного решения проблемы необходимо устранить давление, вызывающее компрессию нерва, с помощью декомпрессионной операции.

Операция на периферических нервах как решение проблемы
 
Клинические исследования показали, что хирургическое устранение давления на сдавленные нервы устраняет первопричину боли и уменьшает симптомы сдавливания нервов. Цель хирургического вмешательства — восстановить чувствительность рук или ног, уменьшить или устранить боль и вернуть силу. Если чувствительность ног восстанавливается, риск появления язвы или инфекции, которые могут привести к ампутации, практически сводится к нулю. После этой процедуры многие пациенты могут отказаться от лекарств, назначенных при нейропатии. Своевременно проведенное оперативное лечение в может способствовать улучшению трофики тканей стопы, обратному развитию неврологической симптоматики, профилактике образования или заживлению нейропатических язв, а также снижению или купированию болевого синдрома.

Кому показана операция по декомпрессии нерва?

Подходите ли вы для проведения операции по декомпрессии нерва?

Вы можете быть подходящим кандидатом, если:

-У Вас имеются постоянное ощущение жжения,
онемения или боли в стопах.
-Боль и онемение в определенной области  ног более трех месяцев, которые не удалось облегчить другими методами, например физиотерапией или медикаментозным лечением.
-Проблемы с равновесием.
-Положительный симптом Тинеля в анатомических областях, подверженных сдавливанию нерва.
-Ваш уровень сахара в крови хорошо контролируется (уровень гликированного гемоглобина ниже 8,5 %).
-Отсутствие в анамнезе язв или ампутаций на пораженной конечности
-Ваш индекс массы тела (ИМТ) ниже 50.
-У вас хорошее кровообращение (при осмотре или визуализации не выявлено закупорки сосудов).
-У вас нет заболеваний, при которых нельзя проводить анестезию.

Большинство пациентов с хронической болью сообщают о значительном уменьшении или полном исчезновении болевых ощущений после операции на нервах. Они отмечают, что «нервные болевые ощущения» проходят уже на следующий день. Дискомфорт после операции часто описывается как совершенно иное ощущение, которое проходит в течение следующих нескольких недель.
Что происходит во время операции при диабетической нейропатии?

Микрохирургическая декомпрессия нервов при диабетической нейропатии

— это хирургический метод лечения диабетической периферической нейропатии. Этот подход основан на концепции, согласно которой метаболическая нейропатия, вызванная диабетом, делает периферические нервы более восприимчивыми к хронической компрессии, что усугубляет симптомы. Цель хирургического вмешательства — восстановить чувствительность рук или ног, уменьшить или устранить боль и вернуть силу. Если чувствительность ног восстанавливается, риск появления язвы или инфекции, которые могут привести к ампутации, практически сводится к нулю.

Какие нервы подвергаются  микрохирургической декомпрессии нервов при сахарном диабете?
Операция включает в себя декомпрессию нескольких периферических нервов в определенных анатомических областях:

На уровне колена: общий малоберцовый нерв
На верхней части стопы: глубокий малоберцовый нерв
На внутренней стороне лодыжки: большеберцовый нерв и его ветви

Обоснование микрохирургической декомпрессии нервов конечностей при сахарном диабете: Диабет вызывает структурные изменения в окружающих нервы тканях и в нервах, делая их более уязвимыми к сдавливанию, что приводит к усилению нейропатической боли, потере чувствительности, риску образования язв и вероятности ампутации. Поэтому  вовремя проведенная микрохирургическая декомпрессия пораженных нервов у больных сахарным диабетом с тарзальным туннельным синдромом уменьшает количество жалоб на боль, онемение, парестезии в ранние и отдаленные сроки послеоперационного периода,  а также улучшает тактильную, вибрационную и температурную чувствительность в раннем и отдаленном послеоперационных периодах.

Если Ваш невролог говорит, что диабетическая

нейропатия неизлечима

Декомпрессионная хирургия не предназначена для устранения основной проблемы — повреждения нервов и их отека из-за высокого уровня сахара в крови при диабете. По этой причине в прошлом хирургическое вмешательство не рассматривалось как вариант лечения. Однако отекшие нервы могут быть сдавлены, когда проходят через узкие пространства, например через запястный канал в области запястья. Такие же точки есть на ногах и ступнях. Если присутствует компрессия, то хирургическое вмешательство может значительно облегчить боль, уменьшить онемение, улучшить равновесие и снизить риск образования язв и ампутации. Это небольшие амбулаторные операции, которые могут дать поразительные результаты!

Доказательства эффективности микрохирургической декомпрессии нервов


Уменьшение болевого синдрома и улучшение чувствительности: исследования показывают, что декомпрессионная операция обеспечивает уменьшение болевого синдрома (улучшение по шкале ВАШ) и восстановление чувствительности у 80 % пациентов
(Ляо и др., 2014).

Профилактика язв и ампутаций: у пациентов, перенесших двустороннюю декомпрессию, наблюдалось значительное уменьшение количества язв и ампутаций по сравнению с теми, чьи конечности не подвергались лечению (Деллон, 2007).

Улучшение функции нервов: результаты послеоперационного периода показали увеличение скорости нервной проводимости и улучшение площади поперечного сечения сдавленных нервов по данным визуализирующих исследований (Чжан и др., 2013).

Микрохирургическая декомпрессии нервов при диабете — это перспективное хирургическое вмешательство для пациентов с диабетической нейропатией, которое заключается в декомпрессии чувствительных к давлению нервов, облегчении боли, восстановлении чувствительности и предотвращении осложнений.


О враче

Грибанов Алексей Викторович

нейрохирург, ортопед,

Профессор РАЕ. Заслуженный работник

науки и образования. Опыт работы 28 лет. Специалист Ассоциации Хирургов Вертебрологов России (RASS); Североамериканской Ассоциации

Спинальных Хирургов (NASS); Ассоциации интервенционного лечения боли


Приоритетными направлениями работы являются лечение периферической нервной системы заболеваний кисти, позвоночника и спинного мозга


Лечение и операции проводит в клиниках Москвы, Подольска и Домодедово.

Проводит консервативное и микрохирургическое лечение при следующих заболеваниях:


-Заболевания периферической нервной системы


-Синдром запястного (карпального), канала - онемение, боль и слабость в кисти.


-Синдром кубитального канала

- онемение, боль и слабость в кисти, предплечья, локтевого сустава.


-Синдром тарзального канала -онемение, жжение, боль и слабость в стопах


-Синдром Гийонова канала-онемение, боли, слабость в пальцах кисти


-Туннельная невропатия малоберцового нерва-онемение, боль и слабость в области коленей и голеней


-Стенозирующий лигаментит - болезнь Нотта -щелкающий палец кисти, не разгибается без значительного усилия.


-Болезнь Де-Кервена- болезненность и нарушение функции большого пальца кисти.


-Контрактура Дюпюитрена- рубцовая деформация сухожилий кисти


-Заболевания и травмы позвоночника-грыжи, стенозы позвоночного канала,переломы позвоночника, гнойно-воспалительные и онкологические заболевания позвоночника и тд.

Микрохирургические и микроэндоскопические операции -
под микроскопом экстра-класса!
В сложных случаях мы используем операционный микроскоп и эндоскопию!

Это позволяет выполнять нашу работу в микронном масштабе, контролировать такие ситуации, которые невозможно визуализировать невооруженным глазом, осуществлять высокую точность манипуляций и безопасность каждого движения
Контакты
Контакты в Троицке (Москва):
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»

Записаться на прием к ортопеду / нейрохирургу Грибанову Алексею Викторовичу

+7(980) 800 62 94
Контакты в Подольске:
Подольск. Клиника "Витакор"
ул. Большая Серпуховская, д. 33.

Записаться на прием к ортопеду / нейрохирургу Грибанову Алексею Викторовичу

+7(495) 502-96-22 +7(915) 242-19-25

ЛИЦЕНЗИЯ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Made on
Tilda