Лечение спондилита,

спондилодисцита в Москве

телефон: 8 (916) 641-31-32



Гнойный спондилодисцит,
спондилит - лечение в Москве по полису ОМС


Хирургическое и консервативное лечение инфекционных воспалительных заболеваний позвоночника


«Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»





Лечение инфекционных поражений позвоночника
Широкий выбор методов лечения инфекций позвоночника
Хирургическое лечение воспалительных заболеваний позвоночника
Современные методы лечения воспалительных заболеваний позвоночника.
Специализированная высокотехнологичная помощь в Москве
Лечение гнойного спондилодисцита, спондилита, эпидурита в Москве.

Лечение инфекционных поражений позвоночника

Мы используем комплексный подход к диагностике и лечению инфекционных поражений позвоночника
  • Диагностика
    Современные методы диагностики для точного определения заболевания и выбора оптимального лечения.
    Узнать больше
  • Лечение
    Эффективные хирургические методы для устранения воспалительных заболеваний позвоночника.
    Узнать больше
  • Комплексный подход
    Индивидуальный план лечения, учитывающий особенности каждого пациента и его заболевания.
  • Реабилитация
    Программы реабилитации для восстановления после лечения и предотвращения рецидивов.

Инфекционные поражения позвоночника представляют собой воспалительные деструктивные заболевания позвоночника и его структурных элементов (спинного мозга, нервных корешков, тел позвонков, межпозвонковых дисков, связочного аппарата, межпозвонковых суставов), вызванные любым бактериальным агентом.


Распространенность достигает 4,4 случая на 100 000 человек в год. Заболевание чрезвычайно опасно и может привести к нестабильности позвоночника, неврологическим нарушениям, в том числе параплегии, и гибели больного, если не проводить лечение должным образом. За маской обычного остеохондроза может скрываться остеомиелит позвоночника!


Инфекции позвоночника, поражающие позвонки, называются остеомиелитом позвонков или спондилитом. Инфекция межпозвоночного диска называется спондилодисцитом; инфекция с образованием гноя в позвоночном канале называется эпидуральным абсцессом.


Чаще всего у пациентов наблюдается только одно или два из этих клинических проявлений, но у некоторых пациентов наблюдаются все три перечисленные формы заболевания, и они как правило находятся в крайне тяжёлом состоянии.


Наиболее распространённой причиной инфекций позвоночника является распространение инфекции через кровоток из другой части тела. Например: инфекции мочевыводящих путей или раневые инфекции являются наиболее частыми причинами инфекционных заболеваний позвоночника.


Инфекции позвоночника гораздо чаще встречаются у пожилых пациентов, пациентов с серьёзными заболеваниями (диабетом и т. д.) и пациентов с ослабленным иммунитетом (после трансплантации). У таких пациентов может отсутствовать повышение температуры тела, а показатели анализов крови не всегда дают возможность заподозрить данную патологию.

Изначально инфекция локализуется в области замыкательной пластинки позвонка, там где снижен кровоток. После заражения, вся замыкательная пластинка становится инфицированной; затем инфекция распространяется на диск и замыкательную пластинку соседнего позвонка.

Течение заболевания как правило постепенное. Неспецифическая боль в спине часто оценивается пациентом как не требующая лечения. Неясная лихорадка, общая слабость, потеря веса и / или обездвиживающая боль в спине обычно приводят пациента к непрофильным специалистам. Часто воспаление позвоночника не распознается долгое время. Разрушение кости и диска, а также скопление гноя в позвоночном канале к сожалению приводят к параличу.

Боль в спине — наиболее распространённый симптом у пациентов с инфекцией позвоночника. У пациентов часто наблюдается непрекращающаяся боль, а также ночная боль, которая не проходит после отдыха или традиционных мер. У пациентов часто наблюдается скованность в спине и снижение подвижности, слабость или онемение, если инфекция прогрессирует и вызывает неврологическую компрессию или раздражение.Кроме того, у пациентов могут наблюдаться такие общие симптомы, как субфебрильная температура, озноб, ночная потливость, усталость, недомогание и/или потеря аппетита.

Помимо сбора информации о истории болезни, особенно на предмет перенесенных инфекций и сопутствующих заболеваний, проводится медицинский осмотр, выявляющий признаки нестабильности позвоночно-двигательных сегментов, неврологические расстройства (паралич) рук и ног, а также нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки.

В течение первых шести недель после начала воспаления, обычное рентгеновское изображение часто малоинформативно. На рентгенограммах воспалительные изменения позвоночника достаточно трудно отличить от признаков обычного дегенеративного износа позвоночника.

Золотым стандартом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ).На компьютерной томографии (КТ) хорошо видны костные разрушения с нестабильностью, а также паравертебральные и эпидуральные абсцессы при введении контрастного вещества. Также исследуются соответствующие параметры воспаления в крови (СРБ, лейкоциты, РСТ, ИЛ-6, гемоглобин, свертываемость крови).

Своевременное назначение таких исследований как МРТ, КТ, анализов крови позволит врачу поликлиники вовремя установить диагноз и направить пациента для дальнейшего лечения к нейрохирургу.

Тем не менее инфекция позвоночника нередко обнаруживаются врачами поликлиник поздно. В результате чего, позвоночник может быть уже частично разрушенным и пациенты имеют опасное для жизни заражение крови (сепсис, либо пред септическое состояние) особенно в результате немедленного распространения инфекции. В первую неделю заболевания МРТ позвоночника не всегда может показать инфекционный процесс, поэтому это исследование необходимо повторять в ближайшее время.

Врачам поликлиник необходимо обращать внимание на выраженные боли в позвоночнике, повышение температуры, воспалительные изменения в крови и безотлагательно направлять таких пациентов в специализированные клиники по лечению гнойных заболеваний, если в штате клиники есть спинальный нейрохирург.

Выбор метода лечения пациентов с инфекцией позвоночника во многом определяется тяжестью состояния, наличием характерных симптомов, а также степенью неврологических и ортопедических нарушений.

Окончательный диагноз может быть поставлен только на основании микроскопического или бактериологического исследования и посева инфицированных тканей.  Для этого необходимо выполнить биопсию инфицированных тканей пациента.

При отсутствии положительного результата посева крови рекомендуется не назначать антибиотики стабильным пациентам до проведения чрескожной биопсии под контролем рентгенографии или компьютерной томографии

Если при пункционной биопсии результаты оказались неопределёнными, может быть назначена открытая биопсия. Как правило, пациентов лечат сильными антибиотиками в течение 4–8 недель, пока инфекция не будет устранена.

Показания для хирургического лечения включают комбинацию следующих патологических изменений: выраженную деструкцию межпозвонковых дисков и замыкательных пластин тел позвонков, формирование эпидурального и паравертебрального абсцесса, спондилит / спондилодисцит с нестабильностью, неврологическим дефицитом, локальной прогрессирующей деформацией — кифозом, интенсивной вертеброгенной или радикулярной болью, неэффективностью антибактериальной терапии

Паравертебральный абсцесс, вызывающий сепсис, или эпидуральный абсцесс любого размера часто являются показанием к экстренному хирургическому вмешательству. В зависимости от того, где инфекция и неврологическая компрессия наиболее выражены, может быть проведена передняя или задняя декомпрессия и спондилодез или комбинированная передняя+задняя операция.
О нашем лечении
Высокоспециализированная хирургическая помощь при спондилодисците, спондилите, эпидурите, остеомиелите позвоночника по полису ОМС

Малоинвазивные, щадящие операции с применением лазера, эндоскопии, микроскопов экстра-класса и других высокотехнологичных методик.


  • Современные методики лечения
    Применяем передовые хирургические технологии
  • Малоинвазивные процедуры
    Используем современные методы с минимальным хирургическим вмешательством с целью сокращения периода реабилитации
  • Индивидуальный подход
    Разрабатываем персонализированные планы лечения, учитывая особенности каждого пациента
  • Лечение в Москве
    Обеспечиваем высококачественную медицинскую помощь в условиях современного научно-клинического медицинского центра

О клинике


В целях создания условий для повышения эффективности и безопасности высокотехнологичного лечения граждан Российской Федерации, формирования замкнутого цикла разработок новых медицинских технологий, лекарственных средств и медицинских изделий, усиления научного потенциала организаций и формирования единой научно-клинической экосистемы, по инициативе Минобрнауки РФ и согласованию с РАН был запущен и реализован уникальный проект по созданию крупного научно-клинического кластера на базе Государственного научного центра Российской Федерации “РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского”.
⠀
В состав “РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского” https://med.ru/ru с 1 апреля 2022г. вошли 5 крупных клинических, научных и санаторно-курортных учреждений, в том числе:
⠀
▪ ФГБНУ «Центральная клиническая больница РАН»; https://www.ckbran.ru/
▪ ФГБУЗ «Больница Российской академии наук»
(г. Троицк); https://hospital-ran-troitsk.ru/
▪ ФГБУЗ «Санаторий им. А.М. Горького РАН» (г. Кисловодск); https://sangork-kislovodsk.ru/
▪ ФГБУЗ «Пансионат имени А.И. Майстренко» (Краснодарский край) https://maistrenko.ru/
▪ ФГБНУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. Авцына»; http://www.morfolhum.ru/
⠀

Наши специалисты
Хирургическое лечение инфекций позвоночника
Предоставление квалифицированной медицинской помощи при инфекционных поражениях позвоночника в Москве
  • Хирургическое вмешательство
    Проведение операций для лечения воспалительных заболеваний позвоночника.
    Подробнее
  • Диагностика
    Тщательное обследование для определения характера и степени поражения позвоночника.
    Подробнее
  • Реабилитация
    Разработка индивидуальных программ восстановления после хирургического лечения.


Для эффективного лечения крайне необходимы выявление инфекционного возбудителя, то есть типа бактерий или грибков, вызывающих инфекцию, проведение целевой антибиотикотерапии и, при необходимости, хирургическая стабилизация позвоночника с очисткой очага инфекции и разгрузкой спинного мозга и нервных корешков. Таким образом, достигается полное излечение инфекции и восстановление способности пациента безболезненно передвигаться и обслуживать себя без ограничений.

Если в результате инфекции происходит значительное разрушение позвоночника с присоединяющейся нестабильностью, необходимо хирургическое вмешательство.  Большие скопления гноя (абсцессы) в канале спинного мозга (позвоночный канал) или окружающих мышцах (поясничная мышца, мышцы, выпрямляющие позвоночник) также требуют безотлагательного хирургического лечения.

Абсолютные показания к операции сохраняются при заражении крови (сепсисе) и параличе, вызванных скоплением гноя в позвоночном канале, а также в случае прогрессирования воспаления, даже несмотря на проведенную ранее целенаправленной антибактериальной терапии.

Принципы лечения: Обширные очаги гноя удаляются исключительно хирургическим путем. Для этого операцию по удалению гноя из позвоночного канала необходимо выполнять под хирургическим микроскопом или с использованием хирургической эндоскопии.

При необходимости разрушенный позвоночник должен быть стабилизирован с помощью титановых винтов и стержней в ходе той же операции, либо позднее.



Удаление гнойного содержимого из межпозвоночного пространства и тел позвонков может быть выполнено из заднего хирургического доступа - то есть „за спинным мозгом“. Иногда необходима операция из передних хирургических доступов. При этом доступ осуществляется через шею, грудную клетку или живот, чтобы удалить инфекцию из окружающих тканей и заменить расплавленные гноем части позвоночника костной тканью или металлическими имплантатами с антибиотиком.

Мы часто используем минимально инвазивные техники, такие как: торакоскопия, мини-люмботомия, чрескожная стабилизация, чтобы не приносить дополнительных страданий и максимально быстро реабилитировать пациентов.

Даже при интенсивном лечении не всегда можно добиться полного излечения инфекции, поскольку современные инфекции костей очень стойкие, и у многих пациентов уже значительно ухудшается общее состояние из-за имеющихся дополнительных заболеваний и позднего обращения к нужному специалисту. Однако в большинстве случаев следует ожидать излечения инфекции и хорошего функционирования позвоночника!





Записаться на консультацию
КОНТАКТЫ
Научно-клинический центр хирургии Российской Федерации “РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского

Телефон: 8 (916) 641-31-32

Телефон: 8 (980) 800 62 94


Адрес: г. Москва, г. Троицк, Октябрьский проспект, дом 3
Все права защищены.
Заболевания позвоночника
Лечение инфекционных поражений позвоночника
Лечение в Москве
Хирургическое лечение воспалительных заболеваний позвоночника
Информация для пациентов
Информация об авторских правах
Медицинские услуги имеют противопоказания, необходима консультация специалиста. Информация на сайте не является публичной офертой.
Данный ресурс может содержать материалы 18+
Made on
Tilda