Что такое эндоскопическая хирургия грыж позвоночника?Эндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков — это минимально инвазивная операция на позвоночнике, при которой используются специальные видеокамеры и инструменты для удаления грыжи межпозвоночного диска через очень маленькие разрезы.
Эндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков является одним из самых передовых, высокотехнологичных методов минимально инвазивной хирургии позвоночника, предназначенного для более быстрого восстановления здоровья пациента по сравнению с традиционными методами хирургии.
Показания к эндоскопической хирургии позвоночникаЭндоскопическая хирургия особенно эффективна при таких заболеваниях, как стеноз позвоночного канала, грыжа межпозвоночного диска, ишиас, боль в пояснице и синдром фасеточного сустава. Не причиняя дополнительных страданий, под превосходной визуализацией, эндоскопическая хирургия позволяет решать сложные задачи и поэтому приобретает все большую популярность среди пациентов и спинальных хирургов.
Чем отличается эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска от традиционных методовВ прошлом для проведения операции на позвоночнике хирургу приходилось делать длинный разрез по средней линии спины, что приводило к значительной кровопотере, медленному заживлению ран и обширным травмам мышц, тканей и костей. Это неизбежно приводило к длительному периоду восстановления и повышенному риску послеоперационных осложнений из-за инфекций. Развитие медицинских технологий привело к появлению эндоскопической хирургии позвоночника, при которой через небольшие разрезы вводится миниатюрный эндоскоп с линзами с высоким увеличением, оптоволоконным освещением и видеомониторингом в реальном времени для чёткой визуализации операционного поля.
В отличие от традиционной хирургии позвоночника, которая требует больших разрезов и значительного рассечения мышц, при эндоскопической хирургии используется небольшая трубка, называемая эндоскопом. Эндоскоп, оснащённый крошечной видеокамерой и специализированными хирургическими инструментами, вводится через небольшой разрез, обычно около 6-8 мм. Это позволяет хирургу получить чёткое увеличенное изображение позвоночника и точно воздействовать на поражённую область, будь то выпячивание межпозвоночного диска, костная шпора или другие проблемы с позвоночником, не затрагивая окружающие мышцы и ткани.
Виды эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового дискаЭндоскопические операции на позвоночнике обычно делятся на однопортовые и двухпортовые методы, а также на различные процедуры, предназначенные для лечения конкретных проблем с позвоночником. Выбор метода эндоскопической хирургии определяется конкретной клинической ситуацией. Мы используем различные типы эндоскопических систем, среди которых можно отметить следующие:
- Чрескожная трансфораминальная эндоскопическая дискэктомия
- Интерламинарная чрескожная эндоскопическая дискэктомия
- Бипортальная чрескожная эндоскопическая дискэктомия
- Микроэндоскопическая дискэктомия (МЭД) с использованием фиксированных тубулярных ретракторов и комбинированного изображения
- Микроэндоскопическая дискэктомия (МЭД) с использованием мобильной эндоскопической вставки «Destandau»
Что происходит во время эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового дискаПодготовка к операции: перед началом операции пациентам внутривенно вводят легкий седативный препарат, чтобы помочь им расслабиться. Их удобно располагают на операционном столе. Затем хирург обезболивает кожу вокруг операционного поля местным анестетиком, чтобы пациент не чувствовал боли во время процедуры.
Доступ к проблемной зоне: с помощью специального рентгеновского аппарата, называемого флюороскопом, хирург аккуратно подводит тонкую иглу и проволоку к пораженному диску позвоночника, вызывающему боль. На коже делается крошечный разрез размером около 6-8 мм.
Создание доступа для хирургического вмешательства: тонкая металлическая трубка размером примерно с карандаш аккуратно вводится через проводник в позвоночный диск. Эта трубка создает доступ для работы хирурга. После создания доступа проводник и дилататор удаляются.
Проведение операции: через трубку хирург вводит эндоскоп — небольшую камеру, которая обеспечивает чёткое изображение внутри позвоночника. С помощью специальных инструментов хирург удаляет проблемные ткани, такие как грыжи межпозвоночных дисков или костные наросты, которые могут давить на нервы и вызывать боль. В отличие от некоторых клиник, которые рекламируют «лазерную операцию на позвоночнике», мы используем комбинацию инструментов, в том числе лазер и ультразвуковую энергию, чтобы точно воздействовать на проблемную область.
Завершение операции: после освобождения спинномозговых нервов от давления хирург часто вводит небольшую дозу стероидного препарата непосредственно в поражённую область, чтобы уменьшить воспаление и улучшить самочувствие после операции. Затем инструменты извлекаются, а небольшой разрез закрывается одним швом и крошечной повязкой.
Преимущества эндоскопического удаления грыжи позвоночникаПреимущества эндоскопического удаления грыжи позвоночника: трубчатые расширители ( дилататоры) исключают необходимость разрезания мягких тканей; отсутствие кровопотери; минимальный послеоперационный дискомфорт; быстрое заживление, восстановление и т.д.
Минимальная послеоперационная больКак правило, пациенты испытывают значительно меньше боли после эндоскопической хирургии позвоночника, благодаря небольшим разрезам и минимальному повреждению окружающих тканей. Это часто приводит к снижению потребности в послеоперационных обезболивающих препаратах.
Минимальная кровопотеряМалоинвазивный характер эндоскопической хирургии позвоночника означает меньшую травматичность для окружающих тканей, что приводит к значительному снижению кровопотери во время процедуры. Это исключает необходимость переливания крови и снижает общий хирургический риск.
Более низкий риск зараженияМинимальные разрезы уменьшают площадь поверхности, подверженной воздействию потенциальных микроорганизмов, снижая риск послеоперационных инфекций. Это особенно важно для пациентов с ослабленной иммунной системой или для тех, кто подвержен более высокому риску заражения.
Сохранение стабильности позвоночника и избежание установки имплантатовВ отличие от традиционной открытой хирургии позвоночника, которая может включать удаление больших участков кости и использование имплантатов, эндоскопическая хирургия позвоночника сохраняет большую часть естественной структуры позвоночника. Это помогает сохранить стабильность позвоночника и снижает потребность в дополнительных операциях с использованием имплантатов.
Более быстрое возвращение к работе и повседневным занятиямБлагодаря меньшей травматичности и более быстрому заживлению, связанным с эндоскопической операцией на позвоночнике, пациенты часто возвращаются к работе и привычному образу жизни быстрее, чем те, кто перенёс традиционную открытую операцию на позвоночнике.
Улучшенные косметические результатыНебольшие разрезы, используемые при эндоскопической хирургии, приводят к минимальному образованию рубцов, обеспечивая лучшие косметические результаты. Это может быть особенно важно для пациентов, обеспокоенных появлением больших шрамов после операции.
Индивидуальное лечение для сложных случаевЭндоскопические методы позволяют точно воздействовать на проблемные участки позвоночника, что даёт возможность лечить сложные заболевания, которые не всегда поддаются лечению традиционными методами.
Универсальность в лечении множества заболеваний позвоночникаЭндоскопическая хирургия позвоночника может использоваться для лечения широкого спектра заболеваний позвоночника, от грыжи межпозвоночных дисков и стеноза позвоночного канала до более сложных проблем, таких как синдром фасеточных суставов. Такая универсальность делает её ценным вариантом для пациентов с множественными или повторяющимися проблемами со спиной.
Подходит ли Вам эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска?При принятии решения о том, подходит ли вам эндоскопическая операция на позвоночнике, мы учитываем следующие детали Вашей ситуации
- Диагностика
- Общее состояние здоровья
- История болезни
Лучший способ определить, подходит ли вам эндоскопическая операция на позвоночнике, — проконсультироваться с опытным нейрохирургом или хирургом-вертебрологом. Мы проводим комплексную оценку вашего состояния здоровья и позвоночника, чтобы подобрать оптимальное вмешательство. Наша команда также может предоставить второе мнение, если вы хотите узнать больше о вариантах лечения.
Риски и ограничения эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового дискаХотя эндоскопическая хирургия позвоночника является менее инвазивной хирургической методикой, она всё равно является хирургической процедурой и сопряжена с некоторыми рисками и осложнениями. К таким рискам относятся:
- Инфекция
- Повреждение нерва
- Неполное облегчение симптомов
Если эндоскопическая процедура не обеспечивает достаточного доступа к поражённому участку, мы можем порекомендовать другие виды минимально-инвазивных операций. Крайне необходимо выбрать квалифицированного нейрохирурга, чтобы свести к минимуму риски и провести результативную минимально инвазивную операцию.
Часто задаваемые вопросыКаково время восстановления после эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового диска?Восстановление после эндоскопической операции на позвоночнике зависит от индивидуальных особенностей пациента, тяжести его состояния и типа проведённой эндоскопической операции. Время восстановления варьируется, но большинство пациентов могут ходить уже через 2–4 часа после операции и возобновлять лёгкую физическую активность в течение нескольких дней. При этом боли в конечностях проходят практически сразу после операции. Полное восстановление и возвращение к нормальной жизни обычно занимает от 1 до 1,5 месяцев, в зависимости от состояния пациента и соблюдения послеоперационного режима.
Как долго обычно длится операция по эндоскопическому удалению грыжи межпозвонкового диска?По нашему опыту, эндоскопическая операция на позвоночнике длится от 50 до 80 минут на каждом уровне
Болезненна ли эндоскопическая операция на позвоночнике?Эндоскопическая операция на позвоночнике является малоинвазивной и вызывает меньше послеоперационной боли по сравнению с традиционной открытой операцией. Пациенты могут испытывать совсем лёгкую боль или дискомфорт, которые обычно поддаются лечению и проходят в течение нескольких дней
Как я узнаю, нужна ли мне эндоскопическая операция на позвоночнике?Вы можете быть кандидатом на эндоскопическую операцию на позвоночнике, если у вас есть заболевание позвоночника, например грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала, которые вызывают постоянную боль, онемение или слабость. Консультация со специалистом по позвоночнику поможет определить, подходит ли вам этот вариант.
Можно ли применять эндоскопическую хирургию позвоночника при стенозе позвоночника?Стеноз позвоночного канала — это состояние, характеризующееся сужением пространства внутри позвоночника, что может оказывать давление на нервы и сам спинной мозг. Большая часть нашей работы заключается в лечении этого состояния, от стеноза позвоночного канала на одном уровне до стеноза на нескольких уровнях.
Быстрое функциональное восстановление пациентов, обусловлено способностью эндоскопических методик сохранять нормальные окружающие мягкие ткани, что в свою очередь является наиболее важным фактором для достижения долгосрочных результатов. Именно по этим причинам эндоскопическая хирургия позвоночника, хоть и считается технически сложной, но охотно применяется во всём мире в настоящее время
Первые эндоскопические операции на позвоночнике в основном использовались для лечения грыж межпозвоночных дисков. Сегодня у нас есть уникальные хирургические инструменты и опыт для лечения широкого спектра патологий позвоночника, помимо эндоскопического удаления грыж межпозвоночных дисков. Результаты нашего хирургического лечения значительны! Более 97 процентов пациентов считают их отличными! Риск осложнений крайне мал. В большинстве случаев этот риск составляет не более 2-х процентов.
Тем пациентам, которым не в силах помочь консервативная терапия, назначенная неврологами, но у которых нет явных показаний к оперативному лечению, возможно назначение доктором современного интервенционного чрескожного пункционного лечения (высокоточные блокады, нуклеопластика, денервация и тд).